护理学第三甲亢的护理详解演示文稿.pptVIP

护理措施 一：营养失调：低于机体需要量 1、体重监测：经常测量体重 2、环境和休息 环境应安静、舒适、整洁，避免强光和噪音刺激。轻症病人可照常工作和学习，重症应严格卧床休息。 3、、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食，主食应足量，每天饮水量2000-3000ml.有心脏病人避免大量饮水。 注意：禁忌摄入刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神兴奋。忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。避免食用海带、紫菜等含碘丰富的食物。 4、用药护理：观察药物的疗效及不良反应 * 当前31页，共47页，星期二。 第三十一页，共四十七页。 二、活动无耐力 1、休息与活动：甲亢病人因基础代谢率亢进，活动耐力下降，必须适当增加休息时间，维持充足的睡眠；有心力衰竭或严重感染者应严格卧床休息。 2、环境：保持环境安静，避免嘈杂。甲亢病人因怕热多汗，应安排通风良好的环境。 3、生活护理：协助病人完成日常生活自理，如洗漱、进餐、入厕等，对大量出汗的病人，应加强皮肤护理，随时更换浸湿衣服及床单，防止受凉。 * 当前32页，共47页，星期二。 第三十二页，共四十七页。 三、应对无效 1、心理护理 观察病人精神情绪状态，有无激动易怒、敏感多疑现象。 关心体贴病人、态度和蔼。 鼓励病人表达内心感受，理解同情病人。 告诉病人各种体态控制后会得到改善，解除病人焦虑情绪。 了解病人家庭、工作环境，帮助病人建立舒畅愉快的生活氛围，鼓励参与团体活动。 指导病人正确处理生活突发事件。 保持居室安静和轻松的气氛，限制探视时间。 2、病情观察：观察病人精神状态和手指震颤情况，注意病人有无焦虑、烦躁心悸等甲亢的表现，必要时使用镇静剂。 * 当前33页，共47页，星期二。 第三十三页，共四十七页。 护理措施 （四）眼部护理 佩戴有色眼镜，复视者戴单侧眼罩 经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥，睡前涂抗生素眼膏，无菌生理盐水纱布覆盖双眼。 睡觉或休息时，抬高头部，限制钠盐，遵医嘱使用利尿剂 指导患者勿用手直接揉搓眼睛 使用免疫抑制剂、左甲状腺片等，以减轻浸润性突眼 定期眼科角膜检查 * 当前34页，共47页，星期二。 第三十四页，共四十七页。 护理措施 （五）用药护理 1、抗甲状腺药物： 抗甲状腺药物起效慢，一般在用药4周左右才开始有效，须告知病人，以免产生疑虑。 应按初治期、减量期、维持期的不同剂量服用，总疗程在1.5~2年以上，不能随便中断治疗或自行变更药物剂量。 主要副作用有粒细胞减少和皮疹。粒细胞减少主要发生在治疗开始的2~3个月内，第1个月每周复查血象一次，如出现发热、咽痛、皮疹等症状，白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L，应立即停药处理。药疹常见，可使用抗组胺药物，不必停药如皮疹加重，应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。 * 当前35页，共47页，星期二。 第三十五页，共四十七页。 护理学第三版甲亢的护理详解演示文稿 当前1页，共47页，星期二。 第一页，共四十七页。 （优选）护理学第三版甲亢的护理 当前2页，共47页，星期二。 第二页，共四十七页。 导入情景 工作情景： 林女士，35岁。1个月前无明显诱因下出现乏力、手抖、心悸、易饥多食，大便稀溏、次数增加，体重3个月来下降约10kg。到医院检查甲状腺功能显示：TT3↑、TT4↑、FT3↑、FT4↑、TSH↓；心电图为窦性心动过速；甲状腺彩超显示甲状腺左右叶多发实质肿块。 请思考： 1、病人目前的诊断是什么？ 2、如何对病人进行健康指导？ * 当前3页，共47页，星期二。 第三页，共四十七页。 定 义 甲状腺甲亢是指甲状腺腺体本身 产生甲状腺激素过多而引起的指毒症。 * 当前4页，共47页，星期二。 第四页，共四十七页。 Graves病 简称GD， 也称Basedow病，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。女性显著高发。男女比例1:4~6，高发年龄20~50周岁。主要表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。 * 当前5页，共47页，星期二。 第五页，共四十七页。 甲亢病因 弥漫性毒性 甲状腺肿 (Graves) 结节性毒性 甲状腺肿 甲状腺自主 高功能腺瘤 病 因 最常见 约占80~85% * 当前6页，共47页，星期二。 第六页，共四十七页。 2、免疫因素 体液免疫 细胞免疫 GD的发病与甲状