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护理体格检查月详解演示文稿 当前1页，共31页，星期二。 第一页，共三十一页。 （优选）护理体格检查月 当前2页，共31页，星期二。 第二页，共三十一页。 定 义 护理人员运用自已的感官或借助于传统的检查器具，客观评估病人身体状况的最基本的检查法。 目的： 发现病人有临床意义的症状 为确认护理诊断提供客观依据 护理诊断与医疗诊断的区别？ 当前3页，共31页，星期二。 第三页，共三十一页。 眼观 视诊 触诊 叩诊 听诊 手感 直接、间接 基本方法 当前4页，共31页，星期二。 第四页，共三十一页。 注意事项 自我介绍，说明检查的目的和要求 站在病人右侧 按顺序进行 注意相邻部位的比较 全面、系统、规范、重点、正确 感谢病人的配合 当前5页，共31页，星期二。 第五页，共三十一页。 护理体检前准备 自身准备 病人准备 环境准备 用物准备 当前6页，共31页，星期二。 第六页，共三十一页。 护理体检内容 一般情况 头面部检查 颈部检查 肺部检查 心脏检查 腹部检查 皮肤黏膜检查 神经系统检查 四肢、脊柱、步态检查 当前7页，共31页，星期二。 第七页，共三十一页。 一般情况 意识状态 面容与表情 体型 营养状况 体质指数=体重/身高的平方 生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压） 当前8页，共31页，星期二。 第八页，共三十一页。 甲亢面容 二尖瓣面容 当前9页，共31页，星期二。 第九页，共三十一页。 生命体征 测口温：置于舌下热窝时间为3分钟。 1、询问是否活动或喝冰/热饮 2、嘱咐患者不要咬体温表 3、不可用于昏迷病人 测腋温：置于腋窝深处时间10分钟 1、检查腋窝是否潮湿 2、紧贴皮肤 3、嘱患者屈臂过胸 当前10页，共31页，星期二。 第十页，共三十一页。 生命体征 测脉搏：30秒 测呼吸：30秒，保持测量脉搏的姿势，看腹部（观察频率、节律、深浅度），判断呼吸运动方式。 测血压： 同一水平 袖带下缘距肘关节2-3CM 松紧以一指为宜 听诊器不可塞于袖带内 当前11页，共31页，星期二。 第十一页，共三十一页。 头面部检查 头发、头皮 头颅 眼 耳 鼻 口腔 眼睑、球结膜、巩膜、瞳孔、反射 外耳、外耳道、乳突 鼻外形、鼻中隔、鼻腔、鼻粘膜、副鼻窦 口唇、粘膜、扁桃体、牙齿 当前12页，共31页，星期二。 第十二页，共三十一页。 Ⅰ度—不超过咽腭弓 扁桃体肿大分类 Ⅱ度—超过咽腭弓 Ⅲ度—达到或超过咽后壁中线 当前13页，共31页，星期二。 第十三页，共三十一页。 颈部检查 颈部 气管位置：三指法 浅表淋巴结 顺序： 耳前—耳后—枕部—颌下 —胲下— 颈前—颈后—锁骨上等 注意： 淋巴结的数目、大小、 部位、质地、活动度、 局部有无粘连 当前14页，共31页，星期二。 第十四页，共三十一页。 肺部检查 视诊：胸廓外型 呼吸方式 触诊：胸廓扩张度 语言震颤 叩诊：间接叩诊 清音 听诊：双侧肺部呼吸音 干/湿啰音 肺部叩诊顺序：自上而下、由外向内、左右对比 Q：你是用哪种呼吸方式？ 前：锁骨中线 （肺尖） 两乳头上方 两乳头下方， 第五肋间 肋前 线或腋中线 后：肩胛尖区 肩胛下角 肺底 （肩胛下角 三横指） 当前15页，共31页，星期二。 第十五页，共三十一页。 当前16页，共31页，星期二。 第十六页，共三十一页。 叩诊方法 左手中指第二指节为叩诊板 右手中指指端以垂直方向叩击扳指 每次叩击2~3次，力量均匀 叩诊音:清音、鼓音、浊音、实音、过清音 当前17页，共31页，星期二。 第十七页，共三十一页。 心脏检查 视诊：心前区外形、心尖搏动 触诊：心尖搏动 叩诊：自下而上 由外向内 先叩左界后叩右界 逐一肋间叩诊 听诊：二尖瓣听心率及心律 各瓣膜听诊区 叩诊音： 清音变浊