肺血栓栓塞症-山西医科大学课件.pptxVIP

第八章;PTE曾经是我国医学界亟需解决的医疗与研究问题 具体存在以下严重问题 认为“肺栓塞是少见病” 缺乏国人的临床与流行病学的基本研究资料 临床误漏诊率高达80%以上 普遍缺乏规范的诊断、治疗 大量患者因此致死、致残 ;近年来所做的工作;2001.10: 成功申报国家 “十五”科技攻关课题 2002.06: 召开全国肺栓塞抗凝与多中心研究启动会 2002.08: 召开全国肺栓塞规范化诊治学习班（太原） 2003: 大型学术专著《肺栓塞》出版 2003.11: 第二届全国肺栓塞与深静脉血栓形成学术会议召开，同期召开专家战略研讨会 2004.09: 报告国人肺栓塞描述医学资料和溶栓、抗凝治疗的循证医学资料 2004：肺栓塞专章写入国家统编第６版五年制教材《内科学》;建立PTE的系列诊断技术和标准 放射性核素肺通气/灌注扫描诊断PTE的方法和标准 提出PTE心电图特征及对诊断具有“双刃剑”的特点 提出PTE的X线胸部平片特征和诊断标准 超声心动图对PTE诊断的价值和新的诊断指标 国人肺动脉X线解剖学研究，开展肺动脉造影 CT肺动脉造影(CTPA)的方法和标准 磁共振肺动脉造影(MRPA)的方法和标准 ——提出了适于国人和国情的综合诊断策略;提出适于中国人的治疗方案 溶栓治疗 评价尿激酶2h、12h，rt-PA50mg和100mg溶栓效果 为国际上最大病例数（246例）的肺栓塞溶栓治疗RCT 确定欧美用量一半的rt-PA 50mg为国人适用溶栓方案 抗凝治疗 严格设计的前瞻性、大规模、多中心随机对照试验，明确了普通肝素和低分子肝素治疗效果和药物经济学效益;2006:《预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议》 2007.10: 第三届全国肺栓塞与肺血管病学术会议及第一届国际肺循环病研讨会 2007:《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南 2009:《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议》 2009.06 : 《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》 2009.05：启动国家“十一五”科技支撑计划：提高肺栓塞诊治水平的研究 2009.8: 第四届全国肺栓塞与肺血管病学术会议及第二届国际肺循环病研讨会 ;多学科合作，进行系统研究 描述医学与诊断学 治疗学 流行病学 基础研究 提高意识 树立我国医学界对肺栓塞的正确观念 规???诊疗 制订我国诊治指南/规范并予推广 ——建立我国肺栓塞的学科与防治体系; ; ; ;年份 超声心动图 肺灌注 CTPA 肺动脉造影 下肢超声 诊断数 1992 + － － + － 0 1993 + + － + － 1 1994 + + － + － 1 1995 + + － + － 0 1996 + + + + － 1 1997 + + + + － 1 1998 + + + + － 1 1999 + + + + + 2 2000 + + + + + 5 2001 + + + + + 5 2002 + + + + + 呼14 2003 + + + + + 呼21 2004 + + + + + 呼28;临床诊治VTE的困难之处;诊断手段 VTE危险因素的探寻 确诊方法的限制 治疗药物使用 “出血”的顾虑 溶栓指征的掌握;介入科;名词与定义 definition; 肺栓塞 肺血栓栓塞症 急性肺源性心脏病 肺梗死 静脉血栓栓塞症;肺栓塞 (pulmonary embolism, P