药品剂量与用法课件.pptxVIP

第四章 药品剂量与用法;学习目标;导学情景;学前导语 ;第一节 药品的使用剂量;一、药品和用法用量的管理规定;一、药品和用法用量的管理规定;WHO提出的合理用药五个标准;二、药品的用量;二、药品的用量;一般药品（包括中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品等）的用量在药品说明书中都明确规定有使用剂量，都应按照说明书的规定剂量用药 在用药时要因病、因药、因人、因时而宜，合理确定药品的使用剂量 ;中成药大多数由原生中药材饮片制成，毒性低，安全系数大 临床医师必须结合病人的个体特点，确定最佳用量，防止用量过小，药力不足或用量过大出现毒副作用的现象;抗菌药物给药剂量做了指导性建议;三、中药的用量;临床上主要依据以下几种具体情况来确定中药的具体用量： （一）药物性质 1.药材质地 花、叶、皮、枝类质轻的药，用量宜小（无毒药一般用量为3～10g）；矿物、贝壳、甲壳、化石类质重的药，用量宜重（无毒性一般用量为10～30g） 2.药物性味 性味淡薄、作用温和药物，用量可稍重；性味浓厚，作用强烈药物，用量则宜轻 3.药材质量 质优者药力充足，用量勿须过大;（一）药物性质;案例分析;川乌为毛茛科植物，功能为祛风除湿，温经止痛 临床用常用其炮制品以减小毒性（如附子：盐附子、黑顺片、淡附片、白附片） 中毒表现为唇、舌、颜面、四肢麻木及流涎、呕吐、烦燥、心慌、心率减慢或心动过速、肤冷、血压下降、早期瞳孔缩小后放大、肌肉强直、呼吸痉挛、窒息而危及生命;中毒原因分析;药物单味应用时，用量可较大；入复方应用，用量可略小 同一药在方剂中作主药时，一般较之作辅药时用量为重 剂型方面，多数药物作汤剂时，因其有效成分多不能完全溶解，故用量一般较之作丸、散剂时的服用量为重 由于用药目的不同，同一药物的用量也可不同，如槟榔：用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g；而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g;根据患者年龄大小、性别差异、体质强弱、病程长短、病情轻重、病势缓急来调整药物剂量 还应考虑到季节、气候及居处的自然环境等方面的因素，做到“因时制宜”、“因地???宜” ;毒性中药饮片的剂量使用;常用28种毒性中药饮片的剂量 ;常用28种毒性中药饮片的剂量 ;8.生草乌 外用适量 9.生川乌 外用适量 10.生白附子 外用适量 11.生附子 外用适量 12.生半夏 外用适量，磨汁涂或研末以 酒调敷患处 13.生天南星 外用适量，研末以醋或酒调敷患处;14.生巴豆 制成霜入药，0.1g～0.3g多入丸散,生巴豆外用 15.生马钱子（番木鳖） 0.3g～0.6g，炮制后入丸散 16.天仙子（莨菪子） 0.06g～0.6g多入丸散 17.闹羊花（羊踯躅） 0.6g～1.5g，浸酒或入丸散，外用 18.生甘遂 0.5g～1g，炮制后多入丸散，生品外用 ;19.洋金花 0.3g～0.6g，入丸散制剂,外用适量（凤茄花，曼陀罗花） 20.蟾酥 0.015g～0.03g，多用丸散，外用适量不可入目 21.红娘虫 0.05g～0.1g，外用适量 22.青娘虫 0.05g～0.1g，外用适量 23.生千金子 1g～2g，制霜入丸散，外用适量 24.生狼毒 0.5g～1.5g;25.斑蝥 0.03g～0.06g炮制后多入丸散服，外用生品适量，研末敷贴，或酒，醋浸涂，或作发泡用 26.雪上一枝蒿 0.06g～0.12g，研末或浸酒内服,酒浸外搽 27.藤黄 0.03g～0.06g，多入丸散 28.红升丹 外用适量;四、药品用量的计算方法;（二）特殊人群的剂量换算 目前我国相当多的药品只规定了成人剂量，中国药典对此采用老幼剂量折算表，按年龄对用药剂量进行换算 ;表4-1 老幼用药剂量折算表;儿童用药剂量按儿童体重计算 ;说明 用此法计算剂量，对年幼儿求得的剂量偏小，而对年长儿，特别是体重过重者，求得剂量偏大。因此计算剂量时应同时考虑年龄因素，年龄越小所需剂量应相对大些，故常以高限数值计算。例如地高辛的口服用量，2岁以下0.06 ～0.08mg/kg，2岁以上为0.04 ～0.06 mg/kg;原因 药物代谢与体表面积有关，年龄越小，体表面积相对越大，则用药量相对较多 ;儿童用药剂量按体表面积计算 ;儿童的体表面积可以根据体重或年龄来计算： 体重低于30kg的儿童 BSA（m2）=（年龄+5）×0.07或 BSA（m2）=0.035×体重+0.1 体重大于30kg的儿童 在30kg体重的BSA=1.15 m2的基础上，每增加体重5kg,BSA增加0.1 m2;点滴积累;点滴积累;点滴积累;第二节 药品的给药途径;课堂活动;口服给药 经胃肠道给药途径 直肠给药 注射给药 不经胃肠道给药途径 呼吸道给药 皮肤