胰岛素和口服降糖药课件.pptxVIP

胰岛素和口服降血糖药 ;学习目的与要求;; 糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）;;降糖药分类;胰岛素（Insulin） ;胰岛素的生成;生理分泌过程;胰岛素体内过程;11;药理作用;;作用机制--胰岛素受体;胰岛素的作用机制;临床应用;不良反应;;;药物相互作用 ;口服降血糖药;磺脲类（Sulfonylureas）;格列齐特和格列吡嗪有抑制血小板粘附性和聚集性作用，故具有减轻和改善糖尿病微血管病变作用。;药理作用 降低血糖 [特点] ▲ 正常人血糖有降血糖作用 ▲ 对胰岛功能尚存的患者有效（30%功能) ▲ 对Ⅰ型、胰腺切除的无效 [机制] ▲ 刺激β细胞分泌胰岛素： 磺酰脲+ R（β细胞上） K+外流减少 去极化 胰岛素释放 钙内流 钙通道开放 ▲ 胰岛素增敏：增强靶细胞上INsR的数目和亲和力，抑制 胰高血糖素分泌 。;;临床应用;不良反应;;双胍类（Biguanides）;;;胰岛素增敏剂-----噻唑烷二酮（Thiazolidinediones ）;药理作用;;代表药物：瑞格列奈（Repaglinide，诺和龙），为美格列脲（Meglitinides）类药物，是新型的非磺酰脲类口服降糖药。 作用机制：通过刺激有功能的胰腺?细胞释放胰岛素降低血糖。降血糖作用为格列本脲的3 ~ 5倍。 药动学：口服吸收迅速，肝内代谢，t1/2为1 h。应于餐前15～30分钟服用 适应症：2型糖尿病病人。 不良反应：低血糖，餐前服用可减少此作用。;思考题