北京大学《人体生理学》课件-第3章 血液.pptVIP

凝血酶原激活物 Ⅹa Ⅴa Ca2+ PL Ⅹ Ⅲ/Ⅶa Ⅲ Ⅻ Ⅺ Ⅸ Ⅻa Ⅺa Ⅸa 胶原、异物 Ca2+ PL Ca2+ Ⅷa Ⅹ Ca2+ PL 组织损伤 内 源 性 凝 血 途 径 外 源 性 凝 血 途 径 （1 ）可塑变形性 可通过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙。 A. 变形能力∝ 1/RBC内黏度 B. 变形能力∝S/V（S：表面积；V：体积） S/V↑→变形能力↑ (2)渗透脆性 RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。 常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标 0.42%NaCl:开始溶血；0.35%NaCl:完全溶血 衰老RBC刚成熟RBC； 遗传性球形红细胞正常RBC 抗低渗液的能力大=脆性小=不易破； 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。 正常值：0.45％NaCl溶液 ?正常值=抗低渗液的能力大=脆性小=不易破 ?正常值=抗低渗液的能力小=脆性大=容易破 （3）红细胞的悬浮稳定性 定 义：RBC能较稳定地悬浮于血浆中 不易下沉的特性。 红细胞沉降率：静置血RBC单位时间(1h)内 下沉的速率，简称血沉。 意 义: ①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；  血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。  ②测定血沉有助于某些疾病的诊断， 也可作为判断病情变化的参考。 数值:男子为0～15mm， 女子为0～20mm 妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。 患某些疾病时（如活动性肺结核、风湿 病等），血沉可明显加快。 (三)红细胞的生成与调节 1.红细胞的生成 ⑴生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓。 造血过程 中、碱、酸 巨、T、B(浆) 再生障碍性贫血 系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。 Hb有2条α肽链和2条β肽链。 每条肽链上有一个亚铁血红素。 每个亚铁血红素能结合一个O2分子。 ⑵造血原料： 蛋白质和铁 ①铁：Hb合成必须原料。 成人每天需20～30mg，其中5%由食物补充，95%由体内铁的再利用提供。 临床：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血,将引起缺铁性贫血，即小红细胞低色素性贫血。 造血过程 中、碱、酸 巨、T、B(浆) ②蛋白质 DNA对于细胞分裂和Hb合成有密切关系， 而合成DNA需叶酸和VitB12的参与。 临 床： 叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血 vB12吸收障碍→巨幼红细胞性贫血 （常在3～4个月内导致贫血） （体内贮存量∶ 每天生成所需量= 1000∶1 VB12吸收障碍后常在3～4年才引起贫血） 叶酸： 体内过程：蝶酰单谷氨酸 →经肠粘膜入血→ 叶酸→四氢叶酸→多谷氨酸→参入DNA合成. VitB12： 体内过程：内因子促进其吸收 →入血→部分 贮存于肝,部分与运输蛋白结合→参入DNA合 成. 成 熟 因 子 2. 红细胞生成的调节 干 细 胞 ↓ 早期红系祖细胞 （BFU-E） 爆式促进因子→↓ 晚期红系祖细胞 （CFU-E） ↓ 可识别红系前体细胞 ↓ 网幼红细胞 ↓ 成熟红细胞 骨 髓 缺氧、RBC↓或Hb↓ ↓ 肾成纤维、内皮细胞（主） 肝细胞（次） ↓ -促红细胞生成素（EPO） 雄激素、T3、生长素 PO2↓ RBC↓ Hb↓ 成纤维细胞 内皮细胞 （主） 肝细胞（次） 雄激素 T3 生长素 促红细胞生成素 当机体缺氧时，主要由肾产生的一 种可以使红细胞生成数量增多的激素。 肾 性 贫 血 3. 红细胞的破坏 RBC寿命120天左右 破坏场所 血管内占10% 主要在血管外（脾、肝） 脾 性 贫 血 二、白细胞 (一)白细胞的总数和分类计数 　总数:4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3) 分类:中性粒细胞 50～70％ 淋巴细胞 20～30％ 单核细胞 2～8％ 嗜酸性粒细胞 0～7％ 嗜碱性粒细胞 0～1％ 变异: 一天之