能谱ct对炎性病变与肺癌的鉴别诊.pptVIP

本研究中，炎性病灶比肺癌强化程度更显著，强化方式更均匀 炎性病灶供血动脉为肺动脉和支气管动脉，因此在肺动脉期强化明显，主动脉期持续强化，且病灶内坏死组织少，最终表现出高而均匀的强化特点 肺癌供血动脉主要来自支气管动脉，所以肺癌在肺动脉期强化不明显，主动脉期呈快速且明显强化。肺癌体积较小时，不易发生坏死，强化较均匀，本研究中有21例肺癌符合此强化特点。当肿瘤较大，血供不能满足肿瘤的快速增长或肿瘤内部氧供减少时，瘤体就会表现出低灌注或不均匀强化，本研究中13例肺癌符合此强化的特点 讨论 碘基图是以碘为基物质的CT能谱图像，它对组织内的碘对比剂十分敏感，可更准确评估组织的血供情况 王明亮等体模研究发现，碘基图能准确测定出不同浓度碘溶液的碘含量，具有很高的准确性及可信度 Masahiko等研究认为碘浓度不受病灶内空气量的影响 这些研究表明，碘浓度值与CT值相比，能更准确的反映病灶的血供特点 讨论 “ ” 能谱ct对炎性病变与肺癌的鉴别诊断价值 郑州大学第一附属医院放射科 李梦琦 2017-07-26 研究背景 肺癌和炎性病灶是肺部常见疾病，它们之间治疗方法不同，预后差别也很大 常规CT检查是肺部病灶最常用的检查方法 炎性结节或肿块：多呈类圆形，病灶大小不等，密度均匀 肺癌：多有毛刺、分叶及胸膜凹陷等征象 当肺癌较大时（如鳞状细胞癌），以上征象可不明显，可表现出类圆形、边缘光滑等良性肿瘤的征象，且炎性病灶与肺癌均可表现出明显强化的特点，两种病变之间存在许多重叠的影像学征象 常规CT检查在鉴别不典型炎性病变与肿瘤时存在困难 宝石能谱CT是采用宝石作为探测器材料， 能在0.5 ms内实现高能级和低能级（ 140 kVp和80 kVp）之间快速切换交替扫描，为获得高质量能谱图像提供了保障 能谱CT的物质分离图像，可以精准测定碘基值，对不同组织可进行定性和定量分析，其在鉴别肺部良恶性疾病方面已显示出明显优势 本研究拟通过能谱CT定量分析法提高炎性病变与肺癌的鉴别诊断价值 研究背景 一般资料 连续收集本院 2015 年 10 月至 2016 年 7 月因肺部占位行能谱增强扫描的 49 例患者， 男性 27 例，女性 22 例，平均年龄 65 岁，所有病变经手术、支气管镜或肺穿活检病理证实 本研究经本院伦理审查委员会批准，并获得每个患者的书面知情同意书 资料和方法 扫描方法 GE Discovery 750 HDCT 能谱模式扫描（平扫、肺动脉期及主动脉期） 扫描条件：管电压 80 kVp 与 140 kVp瞬时切换；管电流 375 mA；球管旋转时间 0.7 s；螺距 0.984；扫描视野 500 mm；准直器 40 mm；轴位图像的层厚和层间距均为 5 mm 资料和方法 扫描方法 首先进行能谱平扫； 然后，用高压注射器以 3.0 ml/s 速率给予 50～90 ml（ 1.0 ml/kg）非离子型碘对比剂（碘佛醇， 320 mgI/ml，江苏恒瑞医药股份有限公司），使用追踪法在对比剂注射后 8～16 s 及 25～32 s 分别行肺动脉期和主动脉期能谱扫描。将平扫、肺动脉期和主动脉期图像进行能谱薄层重建， CT 能谱成像自适应迭代重建（ GSI ASiR）为 40%，层厚与层间距均为 1.25 mm 资料和方法 图像后处理 ADW 4.6 工作站、双盲法测量数据 在 70 keV 薄层能谱图像上测量平扫、肺动脉期和主动脉期 CT 值和碘浓度（ IC） 感兴趣区（ ROI）放置在病变密度均匀的层面，避开空洞、钙化及血管， ROI 的大小、形状通过复制粘贴达到相同，所有数据测量均在连续 3 个 ROI 层面上，并取其平均值 净增碘浓度值（dIC）＝IC 肺动脉期或主动脉期－IC 平扫 图像净增 CT 值（dCT）＝CT 肺动脉期或主动脉期－CT 平扫 资料和方法 统计学分析 运用 SPSS 17.0 统计软件对所有数据进行正态性检验，正态分布资料以均数±标准差（ ± sx ）表示。采用两独立样本 t 检验比较炎性病变组与肺癌组的有效原子序数、肺动脉期和主动脉期增强图像的 IC、 dIC、 70 keV 图像 dCT 值。P＜0.05 代表差异有统计学意义。生成受试者工作特性（ ROC） 曲线，选择最佳诊断阈值计算灵敏度和特异度，分析各参数的诊断效能 资料和方法 病理结果： 49 例中 20 例术后病理证实， 17例肺穿活检证实， 12 例支气管镜确诊 肺癌组34 例（腺癌 18 例， 鳞状细胞癌 16 例） 炎性病变组