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颅内血肿根据发生 部位不同分为硬脑膜外 血肿、硬脑膜下血肿 和脑内血肿。 第62页，共116页，2022年，5月20日，6点33分，星期四 1. 硬脑膜外血肿 血肿位于颅骨与硬脑膜之间，常因外伤时颅骨与硬脑膜分离，并有血管损伤所致。故常发生于颅盖部。 ① 出血来源：出血来源以脑膜中A最常见，其次是静脉窦、颅骨板障静脉损伤出血。部位多发生在伴有颅骨骨折的直接损伤部位。 第63页，共116页，2022年，5月20日，6点33分，星期四 ② 表现： 意识障碍 典型的意识障碍变化是具有中间清醒或好转期的再昏迷。 ※昏迷——中间清醒或好转— 昏迷； 昏迷——持续加深——脑疝形成； 清醒——昏迷。 第64页，共116页，2022年，5月20日，6点33分，星期四 脑受压症状和神经系统损害体征： 血肿压迫使脑受压后，一方面引起颅内压增高，另一方面方产生相应的神经系统损害体征。 脑受压症状：除意识障碍外、剧烈头痛、呕吐。但多因意识障碍而掩盖。在有中间清醒期者及无原发昏迷者明显，浅昏迷者因剧烈头痛而烦躁不安。 第65页，共116页，2022年，5月20日，6点33分，星期四 神经系统损害体征：常见的是偏瘫。伤后逐渐出现的偏瘫才是颅内血肿引起的。有两种情形：血肿压迫运动区皮质——单瘫逐