胎儿甲状旁腺同种异体移植.docx免费

第 第 PAGE 1 页 胎儿甲状旁腺同种异体移植 胎儿甲状旁腺同种异体移植治疗甲状旁腺功能低下症，疗效准确，维持时间久  ，已被公认。国外开展甲状旁腺移植讨论已有90年历史，但同种异体移植胜利报道  较少；我国自1980年提出运用胚胎组织甲状旁腺同种异体移植获得胜利以来，不少  学者对此作了进一步讨论和应用，胜利率明显提高，积累了很多阅历。现将近年来  有关胎儿甲状旁腺同种异体移植的讨论进展状况综述如下。  1　移植物的来源  良好的供体是移植胜利的基础，目前甲状旁腺移植的`组织来源主要是胚胎甲状  旁腺及成年人甲状旁腺。国外主要以健康的甲状旁腺或亢进的甲状旁腺腺体为供体  。国内主要以胚胎甲状旁腺为供体。认为6～7个月龄胎儿具有再生力量强，对损伤  敏感性低和抗原性弱等优点［1］。陈国锐等学者还测定5个月胎儿血清钙为2.75～  3.25mmol/L［2］。后来不少学者作了进一步讨论，山东医科高校内分泌讨论室采  用4～7个月水囊引产作供体，证明4个月龄胎儿已有分泌甲状旁腺激素(PTH)功能［  3］；中国医学科学院高祖华等从细胞分化程度、分泌功能和免疫原性3个方面对胎  儿甲状旁腺进行了讨论，结果证明胚胎20～28周的甲状旁腺组织已分化成熟，能分  泌肯定浓度的PTH［4］。同时通过进一步讨论证明胚胎甲状旁腺具有免疫原性低的  优越性［4］。目前国内学者普遍认为胎儿甲状旁腺是最抱负的供体［5］。  2　移植物的预处理  成年供体由于抗原性强、再生力量差，移植胜利率低，目前国内已基本放弃以  它作为供体。而有关胚胎器官是否有抗原性，过去是有争议。有学者认为胚胎外表  在移植时不必考虑血型、组织血型等问题。Tucn对58例胚胎肝、胸腺、骨髓、脾的  淋巴细胞测定，结果发觉64%有HLA-DR抗原，50%有AP抗原［3］，高祖华等学者通  过甲状旁腺移植供体组织比较，也证明白胚胎组织甲状旁腺ABC抗原含量与成人基  本相同，DR抗原含量显著少于成人的含量［4］，而在临床移植应用中，仍有不少  病例消失排斥反应而招致手术失败。术前或术后应用适量的免疫抵抗剂，可提高移  植的胜利率［6］。因此，说明胚胎甲状旁腺有肯定的抗原  [1][2][3][4][5]