妇产科学教学课件：正常产褥.pptVIP

L/O/G/O 正常产褥 定义 产褥期（puerperium） ： 从始盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段期，称产褥期，一般规定为6周。 第一节 产褥期母体变化 一、生殖系统的变化 二、乳房的变化 三、血液及循环系统的变化 四、消化系统的变化 五、泌尿系统的变化 六、内分泌系统的变化 七、腹壁的变化 一、生殖系统的变化 （一）子宫 （二）阴道 （三）外阴 （四）盆底组织 （一）子宫 1.子宫复旧 (involution of uterus)：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。 宫体肌纤维缩复 宫内膜再生 2 宫颈 （二）阴道 （三）外阴 （四）盆底组织 二、乳房的变化 乳房的主要变化是泌乳 初乳(colostrum)是指产后7日内分泌的乳汁。 产后7－14日分泌的乳汁为过渡乳。 产后14日以后分泌的乳汁为成熟乳 。 三、血液及循环系统的变化 妊娠期血容量增加，于产后2－3周恢复至未孕状态 。 纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2－3周内降至正常 白细胞总数于产褥早期仍较高，可达 20×10 9／L，中性粒细胞增多 四、消化系统的变化 胃肠肌张力及蠕动力减弱 腹肌及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱，容易便秘。 五、泌尿系统的变化 产后最初数日尿量增多 肾盂及输尿管扩张，约需4周恢复正常 容易发生尿潴留 六、内分泌系统的变化 不哺乳产妇通常在产后6－10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵 。 哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮，平均在产后4－6个月恢复排卵 。 七、腹壁的变化 初产妇腹壁紫红色妊娠纹变成银白色妊娠纹 产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度需在产后6－8周恢复 第二节 产褥期临床表现 1 体温、脉搏、呼吸、血压 2 子宫复旧：胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。以后每日下降l－2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内 。 产后宫缩痛 ：在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称产后宫缩痛（after-pains）。 褥汗 恶露 （1）血性恶露（lochia rubra） （2）浆液恶露（lochia serosa） （3）白色恶露 (lochia alba) 血性恶露（lochia rubra）：色鲜红，含大量血液得名。量多，有时有少量胎膜及坏死蜕膜组织。 浆液恶露（lochia serosa）：色淡红，似浆液得名。含有少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液，且有细菌。 白色恶露 (lochia alba)：粘稠，色泽较白得名。含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。 血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周于净。 第三节 产褥期处理 l 产后2小时内的处理 2 饮食 3 警惕产后尿潴留 4 重视便秘 5 观察子宫复旧及恶露 6 会阴处理 7 乳房护理 （1）乳胀 （2）催乳 （3）退奶 （4）乳头皲裂 第四节 产褥期保健 1 适当活动及做产后健身操 ：包括抬腿、仰卧起坐动作、缩肛动作和胸膝卧位 。 2 计划生育指导：哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。 3 产后检查 ：产后访视至少3次；第一次在产褥妇出院后3日内，第二次在产后14日，第三次在产后28日。 Your Business Company slogan in here L/O/G/O