妇产科学教学课件：肿瘤.pptVIP

. 神 经 纤 维 瘤 . 神经纤维瘤是源发于神经主干或末梢的神经轴索鞘的雪旺细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤。可呈圆或梭状硬韧肿物、多发性小结节，或局限性脂肪瘤样包块。若伴有其他系统疾患者，称为神经纤维瘤病。该病多见于皮肤组织，也可发生在胸、腹腔内，单发或多发。表浅的神经纤维瘤，有包膜，不发生恶变，较深而位于软组织内的神经纤维瘤，没有包膜者，于不断长大后，有恶变为神经纤维肉瘤的可能。神经纤维瘤病则以皮肤组织的牛奶咖啡斑和神经纤维瘤为典型的主要特征，治疗方法只有依靠手术切除。多为改善外形与功能，难以彻底根治 . 临床表现 1.肿瘤大小数量不等，突出体表；巨大者有蒂，皮肤色深，触诊较软。 2.牛奶咖啡斑加瘤体者，可有其他临床表现；神经干肿物可有相关部位的麻、痛或感觉迟钝。 . 诊断依据 1.瘤体多发、多样性。质地较软。 2.牛奶咖啡斑。瘤体周围色深。 3.神经干有麻木，触痛或感觉迟钝。 4.注意骨骼、内分泌，中枢神经系统病变。 5.病史较长，病情缓慢。 . 治疗原则 1.肿瘤影响功能与形态时，可予全切或部分切除。 2.肿瘤切除创面巨大时，可用皮片或皮瓣修复。 3.术中尽量减少主干神经损伤。 . 血 管 瘤 . 血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤，其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见。 . 临床表现 一、毛细血管型血管瘤，由发育异常的扩张的毛细血管构成。 1.多发于颜面部及口腔粘膜。 2.不高出皮肤者为鲜红或紫红色，周界清，外形不规则，呈葡萄酒斑状；高出皮肤者表面高低不平，似杨梅状。 3.压迫瘤体时由于血液流出瘤体，表面颜色退去，解除压力后，血液立即充满瘤体，恢复原有的大小及色泽。 . 二、海绵状血管瘤，由发育畸形的无数血窦组成。 1.蓝紫色、柔软的包块。 2.可压缩。 3.体位元移动试验阳性，即瘤体低于心脏平面时瘤内血液回流受阻，瘤体增大，瘤体高于心脏平面时血液回流通畅，瘤体缩小。 4.在柔软的瘤体内有时可扪及静脉石。 5.穿刺抽出可凝固全血。 . 三、蔓状血管瘤，由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成。 1.肿瘤高起呈串珠状，表面温度较高。 2.扪诊有搏动感，听诊有吹风样杂音。 3.压闭供血动脉则搏动及杂音消失。 . 诊断依据 1.瘤体外观特征（葡萄酒斑状或杨梅状等）。 2.压之褪色或缩小 3.体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血（海绵型），扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失（蔓状型） 4.血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形 5.病理组织学检查确诊 . 治疗原则 1.手术治疗，局限者可全部切除，范围广者可部分切除。 2.微波透热治疗，主要应用于海绵状型。 3.放射治疗，用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。 4.硬化治疗，用于海绵状血管瘤。 5.冷冻治疗，用于杨梅状及海绵状血管瘤6.激素治疗，用于婴幼儿血管瘤7.血管内栓塞，用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。 . 皮 脂 腺 囊 肿 . 皮脂腺囊肿（Sebaceous cyst），中医称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。 . 临床表现 1.常见于皮脂腺丰富的颜面部,小的如豆，大则可至小柑桔样。囊肿呈圆形，位于皮内，并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密黏连，中央可有一小色素点。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。灰白色凝乳状、有臭味的内容物偶可流出。 2.皮脂腺囊肿发生缓慢