自杀危险评估演示.pptVIP

如果发现有自杀愿望，一定要评估自杀能力和自杀决心 * 注意! 第二十八页，共四十九页。 II. 自杀能力 * 第二十九页，共四十九页。 自杀能力的构成 不怕实施自杀 有能力实施自杀 有实施自杀的工具和机会易得 实施自杀的具体计划 为实施自杀做好准备 实施自杀需要克服恐惧 随着一次次实施，空间也随之减少… 超过两次, 危险增加 对恐惧和痛苦的耐受性增加也会增加自杀的危险 * 第三十页，共四十九页。 助长自杀能力的因素 自杀史，尤其是多次未遂 过去/目前对他人的暴力 暴露于或受他人的自杀死亡影响 方式易得 目前的酗酒习惯 频繁酗酒的趋势 精神疾病的急性症状 最近情绪的剧烈变化 与现实脱节 极度愤怒 不断增加的焦虑不安 睡眠减少 * 第三十一页，共四十九页。 临床更关注自杀能力而不是自杀愿望。两者都出现比只有一方面更危险 * 注意! 第三十二页，共四十九页。 III. 自杀决心 那些决心做什么的人往往真的会去做。 * 第三十三页，共四十九页。 美国对于自杀决心的热线研究结果* “在危机干预的最后部分给来电者的自杀决心所打的分数是指导随访的唯一重要的独立自杀预报因素。 * *Kalafat, et al 第三十四页，共四十九页。 自杀决心的构成 计划或正在实施 计划伤害自己或他人 准备行为 (自杀方式, 告别, 遗书, 遗赠) 自杀决心的表达 (说出来的决心是最清楚的指示器) * 第三十五页，共四十九页。 北京心理危机研究与干预中心 Beijing Suicide Research and Prevention Center World Health Organization Collaborating Center for Research and Training in Suicide Prevention Beijing Huilongguan Hospital Beijing Suicide Research and Prevention Center （优选）自杀危险评估 第一页，共四十九页。 T. Joiner, J. Kalafat, J. Draper, et. al., “Establishing Standards for the Assessment of Suicide Risk Among Callers to the National Suicide Prevention Lifeline,” Suicide and Life-Threatening Behavior, 37(3) June 2007, p 353-365 J. Kalafat, M. Gould, J L Munfakh, M. Kleinman, “An Evaluation of Crisis Hotline Outcomes Part 1: Non-suicidal Crisis Callers,” Suicide and Life Threatening Behavior, 37(3) June 2007 Mishara, B, Chargonon, F,. Daigle, M et, al., “Comparing models of helper behavior to actual practice in telephone crisis intervention: A silent monitoring study of calls to the US 1-800-Suicide Network,” Suicide and Life-threatening Behavior, 37(3), 2007 * 第二页，共四十九页。 讨论 人为什么自杀？ 自杀意念、自杀未遂和自杀死亡的人有什么区别？ 你如何预知谁会自杀？ * 第三页，共四十九页。 * * 中国自杀死亡情况回顾 每年大约287,000人死于自杀 自杀率为 23/10万 自杀是我国全人口第5位最重要的死亡原因 自杀是 15-34岁人群第1位最重要的死亡原因 女性自杀率比男性高 25% 农村自杀率是城市自杀率的 3-5 倍 第四页，共四十九页。 * 对895名自杀死亡者进行的心理解剖 (A) 自杀者年龄中位数为 42岁 49%为女性 63%有精神疾病（仅有9%曾就诊于精神科医生） 27%曾有过自杀未遂 47%的亲戚、朋友或同事曾有过自杀行为 第五页，共四十九页。 * 心理解剖研究结果 (B) 最常见的自杀工具：农药 58%的自杀源于服用农药 其中62%在死亡之前没有接受有效的医疗救助 其中70%服用储存在家里的农药，这些农药通常放在未上锁的厨柜里 询问自杀方式很重要。 第六页，共四十九页。 * * 心理解剖研究结果 (C)