儿科液体疗法课件.pptx

  儿科液体疗法  2 一、渗透压的概念 当两种溶液被半透膜隔离时，水则由溶质低的一则 向溶质高的另一则流动。渗透压大小表示溶液通过半透 膜吸水能力，溶液单位体积中溶质颗粒数越多，溶液 渗透压越大，吸引水的能力越大。 临床上以血浆渗透压280-320m0sm/L（毫渗摩尔）为 标准，高于血浆总渗透压为高渗溶液，低于血浆总渗透 压为低渗溶液，与血浆渗透压相等则为等渗溶液。 3 一、渗透压的概念 张力指溶液在体内维持渗透压的能力，一般情况下， 张力与渗透压相等，溶液的渗透压在正常范围内是1个 张力，如生理盐水渗透压为308m0sm/L（毫渗摩尔）， 其张力为1张，如果加等量的糖水稀释，则渗透压降 1/2，为1/2张溶液。 临床上为运用方便，常按混合液中等张液占总液体量的比例数来确定液体的张力。 4 二、常用液体种类及混合液配制 （一）、电解质溶液： 1、0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液，张力为1张；氯浓度比血浆中 氯高，154mmol/L,大量输入可致高氯血症。 2、3%氯化钠溶液：为高渗液，用于纠正低钠血症。 一般血钠低于120 mmol/L 时用。 3、复方氯化纳溶液，为含··钠、钾、钙、氯的等渗溶液，渗透浓度同生理盐水，为1张液。多用于以呕吐为主的胃肠炎早期治疗。 5 二、常用液体种类及混合液配制 3、5%碳酸氢钠（SB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.5倍 的1.4%溶液为等渗溶液。 4、10%氯化钾：为高渗液，稀释成浓度为0.1%-0.3%溶液，用于预防 和纠正低钾血症，不能静脉注射。 （二） 非电解质溶液： 葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张力液体，用以补充水分和能量。 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 6 二、常用液体种类及混合液配制 常用混合溶液的成分和简易配制 溶液 成分比例 简易配制 (ml) NS 10%GS 1.4%SB 10%GS 10%NaCl 5%SB________ 2:1 等张含钠液 2  1 100 7 9.4 4:3:2 液 (2/3张) 4 3 2 100 4 6.6 2:3:1液 (1/2张) 2 3 1 100 3 5  2:6:1液 (1/3张) 2 6 1 100 2 3  1:1液 (1/2张) 1 1 100  5 1:3液 (1/4张) 1 3 100 2.5 1:4液 (1/5张) 1 4 100 2 7 三、脱水分类 （ 一）、按水与钠丢失比例分：也就是脱水性质 1.等渗性脱水：是临床最常见的一种脱水。机体丢失水分与钠丢失比例大约相同，机体通过自行调节能使血钠仍在正常水平，即血钠在130-150mmol/L，或者血浆渗透压在280-320mosm/L。 2.低渗性脱水：机体丢失钠比水分多，血钠130mmol/L，血浆渗 透压280mosm/L。 3.高渗性脱水：机体丢失水分比钠多，血钠150(160)mmol/L，血浆渗透压320mosm/L。 8 三、脱水分类 （二）、根据脱水程度分： 1.轻度脱水：体重丢失4%-5%，体液丢失30ml-50ml/Kg； 2.中度脱水：体重丢失6%-10%，体液丢失60ml-100ml