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家庭评估详解会计学第1页/共26页概 述家庭评估（family assessment）是根据家庭相关资料，对家庭结构与功能、家庭生活周期、家庭资源等进行分析评价。家庭评估是完整家庭照顾的重要组成部分；目的是为了了解家庭的结构和功能，分析家庭和个人的健康状况，发现个体和家庭存在的问题，了解问题与健康的关系，寻求解决问题的途径，做出正确的干预。家庭评估有客观评估和主观评估。 客观评估是对家庭相关的客观事物进行评估； 主观评估是对家庭的主观印象、感觉和判断。家庭评估方法包括家庭的基本资料分析、家族谱分析、工具评估等。 第2页/共26页家庭评估的实施的要求 医生应具备的能力 家庭评估适应证 家庭评估的资料 家庭评估的工具 家庭评估的目的 家庭评估结果 第3页/共26页一、医生应具备的能力 有能力解决各种问题； 以家庭的方式进行感情沟通； 有能力控制其成员的行为， 理解成员间的感情联系和自主性； 频繁的急性发病无法控制的慢性病经常主诉身体不适遵医嘱性不良精神疾患滥用药物及酗酒肥胖症儿童行为问题婚姻问题住院绝症怀孕遗传病咨询过度使用医疗服务第4页/共26页二、家庭评估适应证第5页/共26页三、家庭评估的资料 家庭基本资料 家庭结构 （family structure) ----家系图或家庭树 家庭圈(family circle) 家庭功能 家庭资源（family resources)第6页/共26页家庭基本资料 一般资料：家庭各成员姓名、性别、年龄、职业、文 化程度、角色、婚姻状况、个人健康情况及传染病史等。 ② 家庭环境---包括自然环境和社会环境 自然环境包括居住条件等； 家庭周围环境； 社会环境：包括政治环境、经济环境、科技环境、文 化环境、法制环境等。③ 家庭生活方式与饮食习惯④ 家庭经济⑤ 家庭医疗理念 第7页/共26页家系图 家系图：是根据家庭中各个成员的相关情况绘制成的图谱，能反应 家庭基本结构、功能及相关情况，如劳动力、家庭角色、经济及健 康状况等。 家系图可用来描述家庭结构、家庭遗传问题、家庭成员相互关系、 家庭重要事件等情况。 家系图不但能表达家庭的人口结构，并能体现成员的基本状况，能 使全科医生迅速掌握家庭有关健康的基础情况和重要信息。 家庭图相对比较稳定，变化不会太大，可作为家庭档案的基本资料 存于病历中 。第8页/共26页家系图的绘制家系图由医生绘制。家系图一般由三代或三代以上的成员组成。要求： 1）每个成员的年龄或出生日期、性别、个人特殊情况（如病史、职业、特殊嗜好等）； 2）图谱中一般长辈在上，小辈在下，同辈并列，按年龄大小从左往右，夫妻关系男左女右； 3）夫妇双方的家庭都应包含在内。 4）特殊符号及关系注释； 5）可根据需要，在家族成员旁边可加注文化程度、健康状况、婚姻状况、死亡疾病及死亡日期等。家族谱变化小、绘制简单，是评估家庭情况的客观工具其使用的符号有一定的格式。第9页/共26页冠心病68岁死亡关系不佳76X7470教授头晕腰腿痛焦工程师类风湿病2624大学生待业共同居住第10页/共26页某50岁女性患者家系图2010年死于高血压农民70农民75农民76教师50冠心病护士待业农民患类风湿教师48医生24大学生21图6-1 家族谱示图第11页/共26页第12页/共26页家庭圈 家庭圈是由某一家庭成员自己画的关于家庭结构与家庭关系的图，是以患者的观点看待家庭成员与自己关系的圆形圈；主要反映一个家庭成员对家庭关系的感性认识、情感倾向、家庭成员间关系的亲疏程度等。 可作为家庭医生探讨家庭的互动及角色的家庭动 态表征之一； 家庭圈随个人观点的改变而改变。家庭圈的绘制第13页/共26页家庭圈由被调差查者绘制。方法： 先让某个家庭成员画一个大圈，表示其所在的家庭，再在大圈内画上若干个小圈，分别代表其本人及其家庭成员。 小圈之间的距离代表成员间关系的亲疏，小圈本身的大小代表成员权威或重要性的大小。 根据家庭圈可以看出家庭成员间情感倾向、亲密度，帮助全科医生了解家庭结构、功能。 第14页/共26页 父母 姐 被调 查者 家庭圈例图第15页/共26页父患者母小鸟弟某24岁女孩自绘的家庭圈第16页/共26页家庭资源 为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质 和精神上的支持被称为家庭资源。 家庭资源的多少以及充足与否，直接关系到家庭及其成员对压 力及危机的适应能力；影响家庭医疗照顾、预防保健、健康 观念及就医行为等。 包括：家庭内资源与家庭外资源 家庭资源的评估一般采用问卷法， 利用多层排序进行评估。第17页/共26页家庭内资源 家庭内部资源指家庭成员所具有的维持家庭基本功能和应对家庭问题 的物质条件与精神支持。包括： 1.经济支持 家庭对成员提供的各种金钱、财物