《呼吸困难的诊断与处理》课件.pdfVIP

什么是呼吸困难？ 呼吸困难是指病人主观上有空气不足 或呼吸费力的感觉，而客观上表现为呼 吸频率 、 深度 如呼吸速而浅或慢而深) （ 和节律的改变 病人用力呼吸 可见辅助 ， ， 呼吸肌参与呼吸运动，严重者可呈端坐 呼吸及发绀。 根据主要的发病机理 可将呼吸困难区分为下列五种基本 ， 类型 ， 能引起呼吸困难的疾病繁多 ， 见下表。 概 论 nr源 性 呼 吸 困 难 可 分 为 下 列 三 种 表 现 形 式 ， 一 吸 气 性 呼 吸 困 难 可 见 于 喉 水 肿 、 喉 异 物 、急 性 咽 喉 壁 脓 肿 、 喉 白 喉 及 喉 癌 ( ) 等 疾 病 由 于 上 呼 吸 道 狭 窄 所 致 。 。 (二 )呼 气 性 呼 吸 困 难 可 见 于 急 性 细 支 气 管 炎 、支 气 管 哮 喘 、慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 、 棉 尘 肺 、霉 草 尘 肺 等 疾 病 由 于 肺 组 织 病 变 如 弹 性 减 弱 及 小 支 气 管 痉 挛、狭 窄 所 。 致 。 三 混 合 性 呼 吸 困 难 可 见 于 慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 合 并 肺 部 感 染 大 量 胸 腔 积 液 自 ( ) ， ， 发 性 气 胸 广 泛 性 肺 实 质 性 病 变 如 急 性 粟 粒 性 肺 结 核 ， 大 叶 性 肺 炎 与 支 气 管 性 肺 ， 炎 ， 大 片 肺 不 张 以 及 急 性 肺 水 肿 等 疾 病 ， 由 于 肺 呼 吸 面 积 减 少 所 致。 、 心 源 性 呼 吸 困 难 （ 心 力 衰 竭 ） 的 主 要 症 状 之 一 ， 尤 以 左 心 功 能 不 全 时 。 三 、 中 毒 性 呼 吸 困 难 由 于 各 种 原 因 的 内 因 性 或 外 因 性 中 毒 所 致。 四 、 血 源 性 叮 吸 困 难 a 4 石 、 神 经 精 神 忡 呼 吸 闲 推 tf 趿 闲 推 伴 有 高 热 . 颁 沖 意 急 忡 肺 部 g 染 、 急 忡 i 腊 炎 、 急性化脓性纵膈炎 、急性心包炎等疾病 Q 呼吸困哪伴有胸痛 ， 可见于自发性 气胸 、 大叶性肺炎 、肺栓塞 、急性心肌梗塞 、 急性心包炎等 产妇破水后突然出 。 现呼吸困难 、 紫绀 、休克 应考虑为肺羊水栓寨症 胸 、腹大手术后突发呼吸困 ， 。 难 须考虑肺不张 ， 3 发怍性呼吸困难主要见于支气管哮喘 、 心病性哮喘 、职业性哮喘 、花粉症等 疾病 。 对呼吸困难病人的主要检查是 ： ①病史 ：心 、 肺及肾赃病史 以往气喘发作史及诊疗经过 内因性与外因性中毒 职 ， ， ， 业性粉尘或异物吸人史 过敏病史 高原居留史 ， ， 。 体检 ：咽 、 喉与胸部体征 肝脾肿大 腹水 、