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PAGE PAGE 1 药物治疗：烷化剂用药 烷化剂是最早问世的细胞毒药物，氮芥（HN2）是最早应用的烷化剂，主要用于恶性淋巴瘤和慢性淋巴细胞 白血病；也可用于恶性肿瘤特别是小细胞 肺癌所致的上腔静脉综合征。环磷酰胺（CTX）抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著；塞替哌（TSPA）局部刺激小，可选取多种给药方式。卡莫司汀（BCNU）脂溶性大，能透过血脑屏障进入脑组织，可用于原发性脑瘤、脑转移瘤、脑膜 白血病等；烷化剂几乎具有细胞毒类药物所有典型的不良反应，骨髓抑制为该类药物最为常见的不良反应，为剂量限制性毒性。在药物特异性不良反应中，HN2、CTX、BCNU可出现中度恶心呕吐；CTX可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生，可预防性给予美司钠；BCNU所致骨髓毒性发生较迟。近年来研究显示，提高烷化剂类药物剂量强度，能明显增加疗效，但大剂量应用时应严密监测其毒副反应，尤其是非血液学毒性如出血性膀胱炎、心肌炎、肺纤维化及中毒性肝炎。 氮芥 【适应证】用于霍奇金病，恶性淋巴瘤与肺癌，腔内注射用于控制癌性胸水。 【注意事项】(1)本品剂量限制性毒性为骨髓抑制，故应密切观察血象变化，每周查血象1～2次。 (2)剂量按体重超过0.6mg/kg可导致中枢神经系统毒性、严重骨髓抑制及心脏毒性。必须在有经验的专科医生指导下用药。 (3)在用药期间，应定期检查