药物治疗：子宫内膜异位症及其药物治疗.docxVIP

PAGE PAGE 1 药物治疗：子宫内膜异位症及其药物治疗 子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及子宫体肌层以外的其他部位。异位的子宫内膜可以侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，其中宫骶韧带、子宫直肠陷凹及卵巢为最常见的侵犯部位。因其病变部位不同而有多样性。常见有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。 治疗上应根据患者的年龄、症状、病变部位、范围以及对生育的要求等采用个体化治疗。目前以腹腔镜诊断/治疗及药物治疗为子宫内膜异位症主要治疗方法。药物治疗包括对症治疗和激素抑制治疗。激素抑制治疗：包括假孕治疗、假绝经治疗和其他治疗。 假绝经治疗①孕三烯酮。②促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)：目前常用GnRH-a类药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林。均于月经第一日首次注射，后每隔28天注射1次，共3～6次。注意事项：首次注射后20天左右可能出现少量阴道不规则出血，不影响疗效，无须特殊处理；应用GnRH-a3个月应给予反向添加治疗，即结合雌激素0.3～0.625mg加甲羟孕酮2～4mg，一日1次，有条件者监测血E2水平，使其维持在30～50pg/ml。同时口服钙制剂，以防止骨质丢失。③达那唑。 假孕治疗①口服避孕药，服用6个月。②孕激素类药物：醋酸甲羟孕酮；甲地孕酮；炔诺酮。 对症治疗主要用来缓解慢性盆腔痛和痛经，不能阻止病情进展。前列