基础医学心理应激与心身疾病心身疾病.pptxVIP

会计学;第五章 心理应激与心身疾病 第二节 心身疾病;提 纲 ;一、?心身疾病概述;2、心身疾病流行病学特征 性别：女性高于男性 年龄：更年期高、青年期略高、老人、 儿童低 职业：脑力劳动高与体力劳动 地区：城市高与农村、发达国家高与发展国家 ;3、心身疾病致病因素 社会文化因素；发达国家、战争、社会 动荡和自然灾害、都市化和工业化社会、文化和环境因素与心身疾病发病有关 心理因素；个体对生活事件的认知评价引起的情绪变化导致疾病。 生理始基；某些心身疾病发病前的生理特点;4、心身疾病的范围;二、心身疾病发病机制;;;心理生理理论;第11页/共36页;;行为学习理论;综合模式;三、心身疾病的诊断和防护 （一）诊断原则 1、疾病的发生与心理社会因素有关 2、躯体症状有明确的器质性病理改变 3、排除神经症和精神病 ;（二）诊断程序 1、采集病史（心理社会方面）：个体心理发展特点、个性或行为特点、生活事件、人际关系、家庭或社会支持资源、个体认知评价模式等； 2、体格检查：注意观察病人的心理行为反应方式、情绪反应等； 3、心理行为检查：晤谈、行为观察、心理测量等； 4、综合分析：; （三）治疗与预防 1、消除心理社会刺激因素，改善情绪状态，提高治疗遵从性和生活质量，帮助建立有效的社会支持系统。 2、心、身同治 急性发病、躯体症状严重者以躯体对症治疗为主，心理干预为辅（情绪控制） 以心理症状为主、辅以躯体症状的疾病以及以躯体症状为主但已呈慢性经过的心身疾病在躯体治疗的同时，侧重心理治疗。　 ;（四）防治三个目标;（五）心身疾病的预防;四、主要的心身疾病;原发性高血压;冠心病; 行为类型与人格特征的作用 A型行为是美国著名心脏病学家弗里德曼（Friedman，M.）和罗森曼（Roseman，R. H.）于20世纪五十年代首次提出的概念。他们发现许多冠心病人都表现出一些典型而共同的特点，如：雄心勃勃、争强好胜、醉心于工作但缺乏耐心、容易产生敌意，常有时间紧迫感等等。他们把这类人的行为表现特点称之为A型行为类型（TABP），而相对缺乏这类特点的行为称之为B型行为（TBBP）。A型性格被认为是一种冠心病的易患行为模式。冠心病人中有更多的人是属于A型性格，而且A型性格的冠心病人复发率高，愈后较差。;消化性溃疡; 沃尔夫(H.G.Wolff);胃小弯近幽门处目瞪口呆见一椭圆形溃疡，边缘平坦，粘膜皱襞向溃疡面集中 ;支气管哮喘;糖尿病;⑴生活方式与糖尿病 生活方式的改变所造成的应激是遗传易感群体中Ⅱ型糖尿病发生的因素之一。 ⑵人格特征与糖尿病 患者存在情绪压抑、倔强、急噪易怒等特点。病人组生活事件数目、生活事件总值明显高于对照组，社会支持分明显低于对照组。 ⑶生理心理学研究证实，动物（老鼠）在遭受应激刺激后，可导致糖代谢的紊乱和胰岛素代谢调节的紊乱，这些研究将进一步揭示社会心理应激与糖尿病发病之间的关系。;肢体坏疽 皮肤溃烂，关节肿胀;癌症;;人格与疾病;问 题 思 考;第35页/共36页