基础医学呼吸道疾病小儿肺炎.pptxVIP

会计学; 小儿肺炎，一年四季均可发病， ①冬春季节， ②居住拥挤、通风不良、空气污染， ③某些疾病时易诱发：如：营养不良、佝偻病、先心病、免疫缺陷等； 临床是以发热、咳嗽、呼吸困难及肺部固定细湿罗音为主要表现。 ; 肺炎分类方法： ⑴病理分类：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎 ⑵病因分类：感染性（细菌、病毒）非感染性肺炎等 ⑶病程分类：急性、迁延性和慢性 ⑷病情分类：轻症肺炎、重症肺炎 ⑸非典型肺炎（SARS）：传染性强、??死率高 ; 重症肺炎： ●病情重： ●伴有其他系统受累：心型 脑型 电解质紊乱型 败血症型 ●肺炎伴有下列疾病者： ①先心病 ②二度以上营养不良 ③严重佝偻病 ④免疫功能缺陷者 ;病理： 以肺组织充血、水肿、炎性侵润为主。向周围组织蔓延，可逐渐融合成片，累积多个小叶。 当小支气管、毛细支气管发生炎症时，导致管腔部分或完全阻塞，引起肺气肿或肺不张。;; 3、循环系统：心肌细胞中毒、缺氧；导致肺A收缩，肺A高压；共同作用引起心力衰竭。 4、中枢神经系统：PaO2下降，PaCO2升高；病原体直接损害脑组织，脑微循环障碍，导致弥漫性脑水肿、颅高压发生。 5、体液紊乱：需氧代谢障碍，钠泵功能失调，机体生理代谢平衡发生紊乱。 ; 病原体 上呼吸道感染 支气管炎 毒素 肺炎 肺血容量增多 支气管黏膜充血 肺组织充血渗出 通气障碍 换气障碍 低氧血症 （发病机理） 二氧化碳储留 紫绀 呼吸困难 酸中毒 肺A高压 肺A反射性收缩 胃肠血管渗透性 心衰 心肌营养不良 中毒性脑病 毒血症 中毒性肠麻痹 中毒性心肌炎;发病机制：看图 综上所述：肺炎患儿除呼吸系统外，其他系统包括酶活力，体内代谢等都受到不同程度影响。 肺炎不是局部性疾病，而是全身性疾病，一切变化的关键在于缺氧。 ;临床表现;（二）循环系统： 常见心肌 炎、心力衰竭 （三）神经系统： 烦躁或淡漠、脑水肿，中毒性脑病 （四）消化系统： 中毒性肠麻痹、消化道出血;心衰诊断标准;实验室检查： (一）病原学检查： 1、病毒病原学检查： ①病毒分离和鉴定； ②血清学检查； ③快速诊断：一类是直接测定病毒抗原，另一类测定特异性抗体。 2、细菌病原学检查： 对流免疫电泳法，乳胶凝集法等。;（二）外周血检查： 1、白细胞检查 2、中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定 ;X-线检查： *早期可见肺纹理增粗; *以后可出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带处居多; *可伴有肺气肿或肺不张。 *不同类型肺炎，X-线检查各有特点。;诊断：;鉴别诊断;WHO组织推荐小儿肺炎 基层单位可用呼吸次数进行诊断 2个月以下：呼吸≧ 60次/分 2个月-12个月：呼吸≧ 50次/分 1-5岁：呼吸40 ≧次/分 重症肺炎：有激惹、嗜睡、拒食、下胸壁凹陷、发绀 ;肺炎并发症; 肺炎治疗原则 控制炎症、改善通气、对证处理、预防治疗并发症 一、抗感染： 按不同病原体选择抗生素。