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基础医学统计学会计学第1页/共20页 第一章 绪论第2页/共20页 第一节 统计学与医学 经验医学试验医学循证医学Pierre Charles Alexandre Louis (1787-1872)统计学与医学联系的桥梁Ronald Aylmer Fisher （1890 – 1962）第3页/共20页医学统计学著名历史人物德国数学家 Gauss法国医生 P.C.A. Louis英国生物学家 F. Galton英国医生 W. Farr英国医院管理学家 F. Nightingale英国统计学家 R.A. Fisher我国医学统计学家 郭祖超第4页/共20页统计学定义Statistics：“a science dealing with the collection, analysis, interpretation and presentation of masses of numerical data” ----Webster 国际大辞典 统计学是关于批量数据资料收集、分析、解释与表达的普遍原理和方法。第5页/共20页 医学统计学（medical statistics）：用统计学理论和方法研究生物医学问题的一门学科。 医学实践需要科学证据作为指导，统计学有助于提供、收集和科学地解释这些“证据”。第6页/共20页 统计学在 医学领域的应用始于19世纪中叶，20世纪20年代后得到广泛应用。 随着应用水平的提高，医学统计学面临新的挑战，如伦理学、弱相关等问题。第7页/共20页 第二节 统计学与数学 数学是统计学的基础之一专业知识是统计学的重要应用背景 医学统计学是一门应用学科，学习医学统计学不一定要具备高深的数学知识。第8页/共20页 第三节 统计学与数值运算 使用机器：现在的统计计算工作，已完全可以依靠计算器（calculator）、办公软件（如Excel）和统计专用软件（如SAS、SPSS）完成。 不能完全依赖机器：目前尚没有指导研究人员正确选择统计方法的计算机专家系统，若在各种计算结果中“各取所需”，将会导致统计方法和统计结果的大量误用。 第9页/共20页 第四节 统计学在医学中的应用 一、变异的描述：在自然状态下，任何两个患者或两个研究群体间都存在差异。这种在自然状态下测量结果的差异，统计上称为变异（variation）。 变异导致我们对实验结果判断的不确定性。同样条件下的重复实验，结果不会完全相同，医生和医学研究人员必须学会用概率的眼光看待生命现象中的因果联系。 第10页/共20页表1-1 120名正常成年男子红细胞计数值(1012/L) 5.125.134.584.314.094.414.334.584.245.454.324.844.915.145.254.894.794.905.094.645.145.464.664.204.213.735.175.795.464.494.855.284.784.324.945.214.685.094.684.915.135.263.844.174.563.526.004.054.924.874.284.465.035.695.254.565.534.584.864.974.704.284.375.334.784.755.395.274.896.184.135.224.444.134.434.025.865.125.363.864.685.485.314.534.834.113.294.184.134.063.424.684.525.193.705.514.644.924.934.903.925.044.704.543.954.404.313.774.164.585.353.715.274.525.214.374.804.753.865.69第11页/共20页变异的范围：3.2~6.2有明显的统计分布规律，4.7~5.0的人数最多 第12页/共20页 二、观察对比 早期的观察对比主要是比较不同总体统计指标的差异。遗传学家 F. Golton 爵士（1822-1911）对上千家庭父亲身高和儿子身高的观察发现遗传的“回归”现象。 第13页/共20页 观察对比是病因流行病学最常用的方法。1960年英国医生Doll，Hill等发现吸烟与肺癌有关。 观察性研究不可避免地存在偏倚，结果可能产生谬误 ，结论须慎重。 第14页/共20页三、实验性研究实验性研究是在有控制的条件下评价干预效果有控制的条件下：通常指通过采取控制措施，满足统计上 “干预对象属于同一总体，或者是来自同一总体的样本”的假定实验性研究的结果是最可靠的医学证据有一套严格的理论方法体系第15页/共20页20世纪20年代，英国统计学家 R.A. Fisher爵士创立了实验设计方法和统计分析技术，奠定现代