护理质量考核标准--护理安全管理质量评价标准.docxVIP

护理安全管理质量评价标准 ?科室：?????????? 检查人：????????????? 日期：???? 年?? ?月 ???日??????? 合格分：90分?? 实得分： 项目 检查内容 分值 评价方法 检查结果 患者腕带管理 1、住院就诊患者均使用“腕带”做为识别患者身份的标识；新生儿实行双腕带管理。 6 现场查看3名患者 是□否□ 2、腕带佩带松紧度插入1指左右为宜，不可太松和易于脱下。 身份识别 3、提高病人识别准确性，使用“腕带”作为识别病人身份的标识对就诊病人实行两种以上识别方法（姓名+住院号）；急诊留观病人（姓名+ID号）。 6 是□否□ 4、在诊疗活动、转科交接时，对患者施行两种以上识别方法（姓名+住院号）现场查看流程 10 是□否□ 安全管理制度落实 5、有护理紧急风险预案，护士知晓应急程序。有重点护理环节的管理措施（如输血、输液、管道护理及药物不良反应等）有跌倒、坠床、走失等意外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程。 8 查看现场 查看资料 是□否□ 6、有护理安全（不良）事件成因分析及改进机制。护理安全（不良）事件有成因分析和讨论。（查看不良事件相关记录） 8 是□否□ 7、有重点环节应急管理制度，对重点环节：包括病人用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等有应急预案。 8 是□否□ 8、有手术安全检查与手术风险评估制度与流程，正确记录：确保手术部位正确、操作正确、病人正确 8 是□否□ 9、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的病人识别措施，健全转科交接登记制度。 8 是□否□ 10、严格执行护理不良事件登记、报告制度，建立网上报告系统，鼓励护士网上报告护理安全隐患、护理不良事件：每百张床位年报告≥10件。 10 是□否□ 11、学生、进修生实习期间，无护士执照者、延期未注册者、执业地点未变更的护士，均应在注册护士的指导下进行工作，并严格执行《护士条例》相关规定。（查相关人员1人） 10 是□否□ 12、有紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程，医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方可执行，下达口头医嘱应及时补记。非紧急情况下不可执行口头医嘱（现场查看抢救用药记录本或访谈护士） 10 是□否□ 13/护理人员知晓接获危急值报告后的处理程序，并做好记录。（查看资料、访谈护士） 6 是□否□