汤头歌及白话精解.docx

一、补益之剂 补益之剂,即补益剂。是以补益物为主组成的方剂, 用于治疗各种虚证。虚,是指人体正气不足,包括气、血阴、阳等各种虚损。根据“虚者补之”(《素问.三部九候论》)的原则,补益剂有补气、补血、补阴、补阳的区别,应当注意辨证选用。 l.四君子汤助阳补气。(《太平惠民和剂局方》) 【歌诀】 四君子①汤中和义参术茯苓甘草比益以夏陈名六君祛痰补气阳虚饵② 除却半夏名亦功或加香砂胃寒使③ 【词解】①四君子:古代称有地位,并具冲和之德的人 为君子。本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品,不燥不峻,其性平和, 故名为四君子。 ②饵:饵(ěr),音耳。即服用。 ③使:即使用。 【组成】人参(10 克) 白术(9 克) 茯苓(9 克) 炙甘草(6 克)各等分 【用法】水煎服。 【功用】益气健脾。 【主治】脾胃气虚。症见面色萎白,语声低微,四肢无力,食少便溏,舌质淡,脉虚缓无力。 【方析,】本方为补气的基本方。脾胃气虚为其主证。脾失建运,易生湿邪,为其兼证。方中以人参大补脾胃之气, 为君药。白术助君药燥湿健脾,为臣药。茯苓淡渗利湿,使从小便出,则脾不为湿邪所困,为佐药。炙甘草甘温益气, 并可调和诸药,为使药。 【附方】(1)六君子汤(《医学正传》)四君子汤加陈皮、半夏各一钱(各 3 克)。水煎服。 功用:健脾止呕。 主治:脾胃气虚兼痰湿。不思饮食,恶心呕吐,胸脘痞闷,大便不实,或咳嗽痰多稀白等症。 异功散(《小儿药证直诀》)四君子汤加陈皮等分。 上药为细末,每服二钱(6 克),水一盏,生姜 5 片,大枣 2 个,同煎至 7 分,食前,温,量多少与之(现代用法:水煎服)。 功用:健脾益气,理气和胃。 主治:脾胃虚弱。食欲不振,或胸脘痞闷,或呕吐泄泻。 香砂六君子汤(《医方集解》)六君子汤加木香、砂仁。水煎服。 功用:健脾和胃,理气止痛。 主治:脾胃气虚,寒湿气滞。纳呆嗳气,脘腹胀满疼痛,呕吐泄泻。 按:四君子汤是补气的基础方,歌中助阳一词当从气属 阳来理解,因方中四味药均无助阳作用。加入陈皮为异功 散,以加强健脾理气之功。再加半夏为六君子汤,加强化痰止呕作用。六君子汤加木香、砂仁,重在理气止痛。临证时随症加减,变换巧妙,当细心领悟。 2,升阳益胃汤(李东垣)升阳益胃。(《脾胃论》) 【歌诀】 升阳益胃参术芪黄连半夏草陈皮苓泻防风羌独活柴胡白芍姜枣随 【组成】黄芪二两(20 克) 人参半夏炙甘草各一两 (各 10 克) 羌活独活防风白芍各五钱(各 6 克) 陈皮四钱(4 克) 白术茯苓泽泻柴胡各三钱(各 3 克) 黄连二钱(1.5 克) 【用法】上药为粗末,每服三钱(3 克),加姜、枣,水煎服。 【功用】健脾益气,升阳祛湿。 【主治】脾胃气虚,兼感湿邪。症见怠惰嗜卧,饮食无味,身体酸重,肢节疼痛,口苦舌干,大便不调,小便频数,或见恶寒,舌淡苔白腻,脉缓无力。 【方析】脾胃气虚为本方主证。身体酸重,肢节疼痛, 为兼湿邪;口苦舌干,为兼有虚热之象。方中重用黄芪益气固表,为君药。人参、白术、甘草助君药益气健脾,燥湿和胃,为臣药。陈皮、半夏理气和胃,化痰降逆;柴胡、防 风、羌活、独活散风祛湿;泽泻、茯苓淡渗利尿,使湿有去路;白芍助黄芪调和营卫,补益气血;少入黄连清热泻火, 并可防止风药过燥,化热伤阴,为佐药。本方以补为主,补中有散,发中有收,实为扶正祛邪之良方。 黄芪鳖甲散(罗谦甫)劳热(1)。(《卫生宝鉴》) 【歌诀】 黄芪鳖甲地骨皮艽菀参苓柴半知地黄芍药天冬桂甘桔桑皮劳热宜 【词解】①劳热:指虚劳发热。主要由气血亏损,或阳衰阴虚所致。骨蒸潮热,五心烦热等为常见病症。 【组成】黄芪鳖甲天冬各五钱(各 15 克)地骨皮秦艽茯苓柴胡各三钱〔各 9 克) 紫菀半夏知母生地 白芍桑皮炙甘草各三钱半(各 10.5 克) 人参桔梗肉桂各一钱半(4.5 克) 【用法】每次一两(30 克),加生姜煎服。 【功用】益气阴,清虚热。 【主治】气阴两虚,虚劳内热。症见五心烦热,日哺潮热,自汗或盗汗,四肢无力,饮食减少,咳嗽咽干,脉细数无力。 【方析】本方主证为气阴两伤之劳热。咳嗽为肺肾阴虚 所致的次要症状。方中黄芪益气固表,天冬滋肾清肺,鳖甲 滋阴除蒸,共为君药。人参助黄芪大补元气;生地、知母助天冬滋阴清热;秦皮、地骨皮助鳖甲清虚热,共为臣药。半夏、茯苓、桔梗健脾化痰,宣降肺气;紫菀、桑白皮下气止咳;柴胡、白芍舒肝养血,调畅气机;少用肉桂以促阳生阴长,并防阴药过于滋腻,共为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。 秦艽鳖甲散(罗谦甫)风劳①。(《卫生宝鉴》) 【歌诀】 秦艽鳖甲治风劳地骨柴胡及青蒿当归知母乌梅合止嗽除蒸敛汗高 【词解】(1)风劳:指感受风邪治不及时,以致内传化热,消耗气血,日久成劳。 【组成】鳖甲地骨皮柴胡各一两(各 10 克)秦艽当归知母各半两(各 6 克)