糖尿病检查项目及意义.docx

。 。 精选资料，欢迎下载 精选资料，欢迎下载 糖尿病检查项目及意义 一、血液检查(一)、血糖 空腹血糖：空腹早晨 6-8 点抽血检测。早期和轻型糖尿病患者的空腹血糖往往轻度 升高或正常，对糖尿病的诊断敏感性低于餐后2 小时血糖。因此，1999 年 WHO 已把诊断糖尿病的空腹血糖值从 140mg/dL 降到 126mg/dL,表示患者的胰岛储备功能较差。 餐前血糖：午餐和晚餐前测定。主要用于治疗中病情监测。 餐后 2 小时血糖从进食开始计时，2 小时后准时采血。如检查目的为确定有无糖耐量异常，应给予标准餐负荷，进食100 克馒头或米饭；如目的为观察糖尿病治疗效果，了解糖尿病控制程度，检查日应按平时进食和治疗用药，不要改变原有治疗方法。 夜间 3 点血糖常规作 3AM 血糖。对1 型糖尿病来说，3AM 血糖不应＜70mg/dL，若低于 该值，表示夜间可能出现过低血糖。 随机血糖一天中任何时候检查，在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。 自我监测血糖。每天测定多次，常用的测定时点有：早晨空腹，早餐后2 小时，中、晚餐前，中、晚餐后2 小时，晚10 点，3AM。有时夜间还要增加监测频率。多次监测血糖适用于作强化治疗者、胰岛素治疗且病情不稳定者，为调整胰岛素用量提供数据。病情稳定患 者，单纯饮食控制或用口服降糖药者，至少每周监测血糖一次（至少包括空腹和餐后 2 小时血糖），病情稳定后延长间隔时间。 (二)、馒头餐试验 100 克面粉（含碳水化合物75-78 克，蛋白质7-10 克，脂肪1-2 克）制作的馒头，相当 于 75 克葡萄糖。从吃第一口馒头起计时，1 和 2 小时后准时采血测血糖，用于糖尿病的诊 断。不习惯吃馒头者可吃米饭，大米重量与面粉相等，也为100 克。(三)、75 克葡萄糖耐量试验 要求标准化，即试验前三天至少每天进食150 克碳水化合物。试验前过夜空腹 10-16 小时，上午 6-8 点作试验。75 克纯葡萄糖粉溶于 300ml 左右温水中，5 分钟内喝完，从吃第一口糖水计时，空腹和服糖后 1 和 2 小时准时采血，其中 2 小时血糖采血时点要求前后误差 不超过 3 分钟。血糖标本预先要加氟化钠和草酸钾，以防在放置过程中血糖明显下降。血糖用葡萄糖氧化酶法或已糖激酶法测定。 (四)、100 克葡萄糖耐量试验 部分 2 型糖尿病患者早期，可出现反应性低血糖，多发生在餐后3-5 小时，这时可作100 克葡萄糖耐量试验，抽血时点为空腹、1、2、3、4、5 小时。妊娠糖尿病的诊断也作100 克糖耐量试验。采血时点为 0、1、2、3 小时。若 0 时血糖＞95mg/dL，lh＞180mg/dL,2h＞ 155mg/dL，3h＞140mg/dL，其中有二个点超过即可诊断为妊娠糖尿病。 (五)、糖化血红蛋白（HbAlc) 可反映采血前2 个月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好坏最有效和最可靠的指标。一般认为＜6.2%为控制良好，6.2-8.0%为一般，＞8%为控制不良。每 3-4 个月测定一次即可， 1 型糖尿病可缩短检测间隔时间，但也不要少于2 个月。 (六)、胰岛素释放试验 口服 100 克葡萄糖，于 0、30、60、120 和 180 分钟采血测胰岛素，正常人空腹胰岛素水平为 5-20mu/L，服葡萄糖后增加5-20 倍，高峰在30-60 分钟。早期2 型糖尿病患者空腹胰岛素正常或高于正常，服糖后胰岛素增加量可与正常人相近，其主要异常为高峰延迟。随 着病程的延长，大多数 2 型糖尿病患者胰岛储备功能差。 (七)、C 肽释放试验 口服 100 克葡萄糖，采血时点同胰岛素释放试验。正常人空腹 C 肽水平为 1.2±0.6ug/L， 服糖后升高 5 倍左右，高峰在 60 分钟。糖尿病已用胰岛素治疗者要观察胰岛功能应作本试验。 胰高糖素兴奋C 肽试验：采空腹血后，静注胰高糖素1mg，6 分钟后采血，测C 肽水平，大 于 1.5ug/L 表示有一定的胰岛储备功能。 (八)、血脂、肝、肾功能、血气分析、血液流变学 血脂测定应包括总胆固醇（Ch)、甘油三酯（Tg），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）、低密度脂蛋白固醇（LDL-ch）、并可选作脂蛋白（a)[Lp(a)]。糖尿病患者常有血脂异常， 表现为Ch 和 Tg 升高，HDL-ch 降低。初诊糖尿病患者常规检查血脂异常者不急于用降血脂药，因为血脂异常与高血糖有一定关系，糖尿病控制后，部分患者血脂异常可恢复。如仍不正常者，宜加用调血脂药。 肝、肾功能检查包括GPT，GOT 血浆蛋白、尿素氮、肌酐。可选作肾小球滤过率（GFR）， 内生肌酐清除率，肾血浆流量等。 糖尿病较突出的病理改变是合并小血管病变和血管的动脉硬化，其患者的血液流变学的失调在疾病的发生发展中起着重要的作用。糖尿病外周血管