声导抗测听PPT课件.pptVIP

声反射的临床应用 1. 鼓室功能正常指标 声反射存在：可以除外传音性聋，但ART应小于95 dB，反射阈提高可能有轻度传音障碍 声发射引不出：提示中耳病变 应除外： ⑴ 声刺激不够，刺激耳听力损失超过40dB ⑵ 反射弧病变（如面瘫） ⑶ 外耳道压力未调好 * 2. 响度重振的客观测试 正常声反射阈在听阈上75~95dB 耳蜗病变时由于响度异常增长，声反射阈的感觉级 （SL）明显降低 纯音听阈与声反射阈之差＜60dB，表示有重振现象，为耳蜗病变的指征 感觉级（SL）：声反射阈与听阈的差值 * 3. 声反射对耳蜗及蜗后病变的鉴别 耳蜗病变：因有重振关系，听阈虽提高，声反射仍可在正常水平引出，反射阈感觉级缩小。听力如不低于85dB，多能引出反射 蜗后病变：声反射阈随听力损失而提高，但感觉级 （SL）仍正常，轻度耳聋（30dB）声反射就难引出。所以以蜗后病变时声反射多消失，或有衰减现象 * 耳蜗性聋声反射阈感觉级（SL）缩小（重振） 蜗后病变时声反射阈提高而感觉级（SL）正常 听阈 声反射阈 声反射阈感觉级 dB (HL) dB (HL) dB (SL) 正常耳 0 85 85 耳蜗性聋 30 85 85 蜗后性聋 30 115 85 * 4. 声反射衰减 500Hz或1000Hz声反射阈上10dB，持续刺激10秒，正常镫骨肌反射保持在稳定水平，无衰减 蜗后病变因听适应异常，镫骨肌收缩很快衰减，通常以衰减到原始幅度一般的时程为半衰期，短于5秒为蜗后病变指征 * * 5. 同侧声反射与交叉声反射对比 * 6. 声反射对面瘫的定位 镫骨肌反射的有无，可判断面瘫病损在镫骨肌支的远端或近端，对减压手术有参考价值 反射存在表示病变位置较浅，手术容易达到 镫骨肌较面肌恢复早，可提示面瘫恢复的信息 * 声反射赝象 同侧刺激容易发生，探测音与刺激音同时作用于外耳道，相互干扰，产生声-机械效应 刺激频率与探测音频相近，滤波器不能将其有效分开，特别是声刺激强度较大时 对侧刺激过强，经颅传到探头所在耳中，亦可产生赝象，低频更易产生 * 赝象的识别 多为反向 潜伏期段（140ms） 上升部分陡峭 重复刺激不易疲劳 * 声反射的临床意义 1.传导性病变： 　 鼓室内病变引起的轻度传音障碍，可在同侧和对 侧刺激时，使镫骨肌反射消失，故双侧声反射存 在，可排除传导性病变。 * 2.传导性听力损失 当指示耳存在中耳病变时，声反射多无法引出，在单 侧传导性听力损失，另一耳听力正常病例，声反射类 型应该是患耳的同、对侧无声反射，健耳的同侧有声 反射，而对侧声反射取决于患耳的听力损失程度，如 听力损失较小，声反射可以引出，反之则无。双侧传 导性听损失的所有声反射均无法引出。 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 声 导 抗 测 听 Acoustic immittance measurement Impedance-admittance * 声导抗（耳声阻抗/导纳测试）是临床听力诊断的基 本方法之一，通过测试中耳的声阻抗或声导纳了解 中耳的功能状态。 此技术对发现中耳病变及面神经病变有很大的诊断 价值。结合纯音听阈测试可以对听力损失进行定量、 定性、定位诊断。 中耳声导抗技术 * 声导抗是声流通过媒质和被阻的统称。 当声波到达外耳道并作用于鼓膜时，声能开始传播和转换，但并非所有到达鼓膜的声能都能通过中耳系统，一部分声能为中耳所对抗，这种被中耳对抗的声能流的传递为声阻抗。 这种“对抗”的倒数，即鼓膜处空气压力变化传入并使听骨