失禁性皮炎的防护(修改后)PPT课件.ppt

保护（Protectant） 皮肤保护剂的作用是在皮肤上形成一层密闭或半透性的保护层，以此减少尿液或粪便对于皮肤的刺激 很多的皮肤保护剂是基于一些密闭型的材质，如凡士林或二甲基硅油 目前常见的皮肤保护剂有氧化锌、二甲基硅油、凡士林 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 ICU失禁性皮炎的护理 ICU 杜丽娟 2016.6 您是否遇到过这样的情形？ 尿布疹 会阴部皮炎 接触性皮炎 湿疹 失禁性皮炎Incontinence Associated Dermatitis-IAD 是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种自上而下的刺激性皮炎，主要发生于会阴部、臀部、腹股沟等部位，表现为红斑、红疹、浸渍、皮肤剥脱等，伴或不伴感染 张娜，吴娟.失禁性皮炎的护理研究进展【J】.中华护理杂志，2012，47（11）：1046-1049 失禁性皮炎Incontinence Associated Dermatitis-IAD Blizz在59558名家庭照护患者中发现59.8％的患者有失禁问题，其中39.7％是大小便失禁，12.4％是单纯大便失禁，7.7％是单纯尿失禁 Blizz DZ, Savik K, Harms S, Fan Q, Wyman JF. (2006).Prevalence and correlates of perineal dermatitis in nursing home residents. Nursing Res. 2006;55:243-251 Junkin, Selekof报道21.5％的失禁患者会发生失禁性皮炎 Junkin J, Selekof JL. Prevalence of incontinence and associated skin injury in the acute care inpatient. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2007;34:260-269 失禁性皮炎Incontinence Associated Dermatitis-IAD IAD在ICU发病率达36%--50% 在IAD的基础上ICU患者可能会出现机会性真菌感染，增加病死率。 表皮层萎缩 更易受到外界机械性的损伤 真皮层萎缩 皮脂腺分泌、弹性 纤维、胶原蛋白、 血管、神经末梢 感知觉、体温调节 干燥起皱、敏感性 老龄化对皮肤的影响 角质层尚未发育成熟 容易摩擦受损 控制酸碱能力差 容易吸收外物 婴幼儿皮肤特点 pH值对皮肤的影响 正常皮肤pH值为5.5－5.9，呈弱酸性 弱酸的环境起到了多重保护作用 高pH值会损伤脂质、降低角质细胞附着力和增强其溶解性 尿 液 粪 便 潮湿 PH值 尿素氨 活性酶 水样便 真菌（白色念珠菌） 在潮湿环境中，摩擦力对皮肤的损伤要比以往增加2倍 失禁性皮炎与压疮 对于失禁患者，应及时清洁皮肤保持干爽；使用局部屏障性或吸收性敷料来保护皮肤 大便失禁患者罹患压疮概率增加22倍 Borchert et al. (2010) 研究指出，许多护士都很难区分失禁皮炎性和压疮 压疮与IAD是病因、发病机制并不相同的2种不同的疾病，但两者在发生过程中的危险因素却有交叉的地方，比如Braden量表中的潮湿条目反映暴露于刺激物（大小便）的频率，而潮湿是IAD发生的重要因素；Gray认为IAD发生与摩擦有关，而压疮量表中也有“摩擦和剪切力”这一条目，因此在ICU中的压疮评分可以指导IAD的高危程度 压疮 失禁性皮炎 原因 压力、摩擦力、剪切力 潮湿的环境 部位 骨突处 皮肤皱褶处、会阴部 形状 单一、多呈圆形 多呈弥散性、镜面性 深度 出现3、4期较深的伤口 多呈浅表性 坏疽 黑色的坏疽 没有坏疽 边缘 边缘清晰 边缘模糊、不清晰 颜色 非苍白性发红、黑色坏疽、黄色腐肉 红色但不均匀的分布、周边皮肤粉、白相间 失禁性皮炎与压疮的区别 资料来源：Mikel Gary. et al.(2012). Incontinence-Associated Dermatitis: A Comprehensive