失语症评价治疗PPT课件.ppt

2、 国内常用的失语症检查方法 （2）汉语失语成套测验（Aphasia Battery of Chinese ABC）此测验是北医大神经心理研究室参考西方失语成套测验结合国情编制，ABC由会话、理解、复述、命名、阅读、书写、结构与视空间、运用和计算、失语症总结十大项目组成，于1988年开始用于临床。 （3）汉语波士顿失语症检查法 由河北省医院康复中心翻译并按照汉语特点编制并用于临床。 * BDAE失语症严重程度分级标准 ---------------------------------------------------- 0级：无有意义的言语或听觉理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。 * 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。 5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者不一定能明显觉察到。 ---------------------------------- * 六、失语症的预后： 一般失语症的预后与原发病的预后一致，近年来在发达国家和我国的一些大城市人口已趋向老年化，也产生了失语症趋向重度化，复杂化的趋势。再加上随年龄增加所带来的脑机能低下，有时会见到症状加重的现象。若为再次脑卒中或以进行性疾病为基础，失语症状也会加重。 * 失语症的预后相关的因素 ⑴训练开始期 越早越好。 ⑵年龄 越年轻越好。 ⑶轻重程度 轻度好。 ⑷原发疾病 脑损伤范围小，初次脑卒中的好，脑外伤比脑卒中好。 ⑸合并症 无合并症者好。 ⑹利手 左利或双利比右利者好。 * 失语症预后的相关因素 ⑺失语类型 表达障碍为主比理解障碍为主者改善好。 ⑻智能水平 智商高者比低者好。 ⑼自纠能力 有自纠能力和意识者好。 ⑽性格 外向性格者好。 ⑾家属和本人对恢复的愿望高的好。 * 七、语言治疗概论 （一）语言障碍的治疗途径 1.训练，指导 是语言治疗的中心，包括听觉的活用，促进语言的理解，口语表达，恢复或改善构音机能，提高语音清晰度等语言治疗。 2．手法介入 对一些语言障碍的患者可以利用传统医学的手法帮助改善语言产生有关运动功能受限，此方法适合用于运动性构音障碍，特别是重症患者。 * 七、语言治疗概论 3.辅助具 为了补偿机能受限，有时需要装配辅助具，如重度运动性构音障碍腭咽机能闭合不全时，可以给患者戴上腭托，以改善鼻音化构音。 4.替代方式 当重度语言障碍很难达到正常的交流水平时，就要考虑使用替代交流方式、如手势、交流板和言语交流器等。 * 七、 语言治疗概论 （二）语言障碍的治疗原则 语言治疗是促进交流能力的获得或再获得，就是治疗人员给予某种刺激，使患者作出反应，正确的反应要强化（正强化），错误的反应要加以更正（负强化），反复进行可以形成正确反应，纠正错误反应。见下图 * * 七、 语言治疗概论 （三）语言治疗实施条件 1．场所 对于脑外伤或脑血管病急性期患者，当病情许可时，可以在床边进行训练。当病人可以借助轮椅活动时，就到训练室进行训练。要尽量避开视觉和听觉上的干扰，最理想的是在有隔音设施的房间内进行。成人治疗的房间不要太大，一般10平方米即可。 * 七、语言治疗概论 2. 形式 原则上以一对一训练为主，有时要进行集体训练,可请心理治疗，作业治疗，社会工作者一起参加，这种训练可以增加患者的自信心和兴趣。 * 七、语言治疗概论 3、治疗次数和时间 可以根据训练者和患者人数而定，一般一次半小时至一小时，住院患者每周3-5次，门诊的患者可以间隔长一些时间。为使患者更好的康复，还应对患者家属提供指导。 * 七、语言治疗概论 4.卫生管理 训练时经常接触患者的身体和唾液，所以一定要预防各种传染病，手指有伤时要特别注意，训练前后要洗手，训练物品要定期消毒，直接接触患者口腔或皮肤的检查训练物品，要尽量用一次性的。 * 七、语言治疗概论 （四）语言治疗中的注意事项 1.反馈的重要性 这里所说的“反馈”是指训练过程中，患