踝关节骨折护理常规.docxVIP

踝关节骨折护理惯例 【护理评估】 1.全身评估：评估患者生命体征、实验室指标（血惯例、血生化、出 凝血时间、肝功能等）。评估患者的一般资料、现病史、有无外伤史、 既往病史、过敏史。有无冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病。 2.专科评估：评估患者踝部受伤情况，患肢血循环情况，患肢的感觉、 运动情况，患者疼痛部位、程度、性质，有无并发症（出血、感染、 骨筋膜室综合征等）。 3.心理社会支持评估：评估患者（家眷）心理状态、家庭及社会支持 情况、患者（家眷）对该疾病的有关知识认识程度。 4.【常有护理问题】 ①忧虑或惧怕：与强烈疼痛、手术、担忧预后等因素有关。 ②自理缺陷：与躯体活动障碍，治疗限制有关。 ③体温过高：与感染有关。 ④疼痛：与骨折、出血、肿胀等病变有关。 ⑤知识缺乏：与缺乏有关知识有关。 ⑥便秘：与长久卧床、排便习惯的改变、饮食构造不合理等有关。 【护理举措】 术前护理 1、患肢察看定期察看患肢的末梢血运感觉运动情况，防备肢体肿 胀和外固定过紧致使的血运障碍。踝关节骨折后，尤其是严重的双踝 和三踝骨折，多伴有胫距关节的脱位或半脱位，踝关节严重不稳，针 对此能够使用一个保持前足内翻内收石膏托临时固定。这不单能够减 少骨折端的异样活动所致使的难过，同时能够减少骨折脱位后内踝骨 折端顶压皮肤所造成的皮肤破溃和坏死。 2.肿胀护理踝关节骨折后，关节肿胀严重，为了减少肿胀，防止张 力性水疱形成，可遵医嘱静脉滴注25%甘露醇以降低组织压，达到消 肿的目的，同时将患肢垫枕抬高，以增加静脉回流减少肿胀；此外， 伤后24h内能够给与患者踝部冷敷，1-2次/天，每次20-30min。对 于水疱形成者，如果水泡较大，能够消毒后用一次性空针在水泡最低 位将水泡刺破，抽出液体或使液体流出同时使用烤灯照射使其保持干 燥。 3.察看病情变化定期生命体征监测，察看患肢末梢血运、温度及水 肿情况；足趾感觉运动情况，伤口渗出情况。发现异样通知医师给遇 紧迫办理。 4.体位护理抬高患肢，保持患肢外展中立位。如有石膏外固定，由 于出血、组织反响性水肿等能够致使石膏过紧，严重时患者有疼痛麻 木甚至影响肢体血运，应该实时办理，排除压迫。 5.心理护理因为疼痛，活动动能障碍，患者心情变得浮躁不安，鼓 励患者积极配合治疗，学会自我调节，必要时赐予止痛药。 6.合理营养长久卧床，要合理安排饮食，以促使骨折早期愈合，平 时要多喝水，多吃新鲜水果，预防便秘，提高自己免疫力。 7.预防踝部压疮踝部软组织少，在夹板或石膏固定前，应在骨突处 衬棉垫，防备踝部发生压迫性溃疡。行骨牵引，应认真倾听病人主诉， 是否有骨折处以外的疼痛，以便实时发现异样。 8.功能锻炼早期功能锻炼（足趾背伸背屈），有促使功能恢复及消 肿的作用。 术后护理 1、遵医嘱赐予吸氧，心电监测。妥善布置病人，遵医嘱正确卧位。 2、抬高患肢，高于心脏水平15~20cm，促使血液循环以利消肿。踝 关节的局部肿胀将持续数月 3、病情察看 1）察看渗血情况，因踝部手术中止血困难，术后渗血较多，应实时改换敷料，保持敷料干燥，预防伤口味染。 2）、亲密察看足背动脉搏动及感觉、活动、有无血管神经损害。 4、疼痛护理 评估疼痛的部位、程度、性质及持续时间，注意察看肢体肿胀和趾端 血运情况。妥善保护患肢，抬高并制动，以利于消肿和防止再度损害。 指导患者减少疼痛的方法，如念书、看报、听音乐和聊天等。必要时 可按医嘱使用止痛剂。术后辅助其置放患肢，变换受压部位，48小 时使用静脉止痛泵镇痛，并察看镇痛的效果、有无不良反响，实时评 估疼痛程度的变化并记录。换药时注意动作轻柔，防止加重患者的疼 痛。 5.并发症的察看和护理 踝关节手术的并发症在营养不良，骨质疏松，糖尿病的病人中有所增 加，并与局部软组织损害及肿胀程度有关。 1）、关节僵直 2）、有感染的危险 3）、创伤性关节炎 4）、坠积性肺炎 5）、静脉血栓 6）、褥疮 7）、便秘 8）、骨筋膜室综合症 6.术后并发症的护理 1）关节僵直 背伸功能障碍是一个问题，如果不能快速进行积极主动的屈伸活动，应辅以正确的物理治疗，因为一些病人的屈伸是无效的，关节镜松解和麻醉下松解操作的效果是有限的和不可功的。多半病人能适应这种障碍，很少需要松解踝后方软组织。有医生建议用外固定器进行渐进的关节屈伸活动，少数情况下能够考虑踝上的背伸截骨。 2）有感染的危险：与手术创伤有关 术前半小时和术后赐予抗生素预防感染。察看创口敷料渗血渗液情况，如敷料渗血较多或被污染，实时改换，保持创口清洁、干燥。换药时，严格恪守无菌操作原则，防备交错感染。平衡膳食构造，增加 营养，促使伤口愈合。亲密察看体温变化，如有异样，实时报告医生。 3）创伤性关节炎 创伤性关节炎可能跟原发软骨损害、感染后病理变化或复位不良致使的病灶关节