肝脏占位的诊断鉴别诊断与治疗.pptxVIP

肝脏占位的诊断、鉴别诊断与治疗 杨 扬 中山大学附属第三医院肝脏外科 肝移植中心 报告内容 实验室检查：肝功能、肿瘤标记物、肝炎病毒抗原抗体检查等 影像学检查：超声、CT、MRI、DSA、核医学、肝穿刺活检等 肝脏占位的诊断手段 肝脏占位的鉴别诊断主要依靠影像学检查 操作简便、灵活直观、无创便携 彩超可观察肝内病灶与血管关系 超声造影技术有助于鉴别肿瘤性质 普通彩超诊断效力相对较低 超声造影对设备、操作者经验要求较高，普及度较低 肝脏占位的诊断手段——超声检查 技术成熟、应用广泛 常用碘对比剂增强扫描，可用于肝癌的诊断及分期 对TACE后疗效评价及观察有优势 可行肝体积测量及对肺、骨转移评估 检出和诊断小肝癌能力逊于MRI 肝脏占位的检查方法——CT检查 无辐射、组织分辨率高 具有功能成像（弥散加权、灌注加权等）能力 增强的鉴别诊断效率较高 应用肝细胞特异性对比剂（莫迪司或普美显）时，对≤1cm肝癌或子灶的诊断准确率可明显提升 MRCP可观察胆道情况 费用（尤其是应用肝细胞特异性对比剂时）较高 肝脏占位的检查方法——MRI检查 肝细胞特异性对比剂由肝细胞特异性摄取，肿瘤组织摄取减低 肝特异性期：20min延迟期（普美显）、2h延迟期（莫迪司） 可显示常规增强MR无法显示的病灶 肝脏占位的检查方法——MRI检查 普美显MR