肝移植术后的监护.pptVIP

 患者转入监护室后，应同时或顺序完成下列步骤，并尽快对患者术后状况作初次评估。 监测体温:在手术过程中，因大量低温液体及冷藏血液输注，术中病人多出现体温降低。手术结束回到监护室后须采用复温措施。我们主要采取升高室温，应用充气保温毯等方法，并连续监测体温，同时观察末梢循环及肢端温度。 接通各监护导联的连线，持续监测HR、T、R、SaO2 、有创血压等。 检查确认气管插管的位置是否通畅，连接机械通气。 连接液体通路，以保证输液量和药物的及时摄入。核对并根据心率、CVP、尿量的变化及时调整输液量。 2.2.2 床旁监护 * * * . 2.2.2 床旁监护 密切注意患者的神志、精神等情况的改变，注意是否有嗜睡、烦躁不安等。 由于肝移植术中放置的腹腔引流管较多，当病人返回监护室后，应与医生共同确认后标明引流部位，并妥善固定。 监测血糖q2h或q4h, 注意保持血糖稳定。 留取血液、尿液等化验标本。必要时行床边胸腹X线平片和（或）腹部多普勒超声检查，了解深静脉插管位置、胸腹部积液量和移植肝血流。 * * * . 2.3 脏器功能评估及并发症的预防 患者进入ICU后初次评估的主要目的是建立和维持稳定的血流动力学、氧合和内环境。之后，应对患者的全身情况进行综合评估，目的是评价脏器功能和预测并发症的风险。 * * * . 2.3.1 脏器功能评估 * * * . ⑴循环系统