肝脓肿病人的护理培训课件.pptVIP

. 肝脓肿病人的护理 * . 肝脓肿 肝脏受感染后形成的脓肿，称为肝脓肿。属于继发感染性疾病。 由于病原菌不同分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。 * . 细菌性肝脓肿 指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。 * . 细菌性肝脓肿 病因学： 有明确的肝外感染病灶（迁移性） 无明确的肝外感染病灶（隐匿性） 国外报道隐匿性肝脓肿占20-60 %，国内占26-53 % 一般认为是由于肝外原发灶在肝脓肿形成时已治愈 细菌学： 致病菌通常与原发灶细菌一致 纯需氧菌感染肝脓肿预后较差 纯厌氧菌脓肿常为单发预后好 混合感染时预后介于两者之间 感染途径： 胆道系统、肝动脉、门静脉、淋巴系统、其他 * . 病因 化脓性细菌引起。 胆道与肠道相通，增加了发生感染的可能性。 最常见致病菌：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。 胆管源性及门静脉播散者以大肠杆菌最常见。 开放性损伤后细菌侵入。 隐源性肝脓肿的概念。 * . 肝脏外观及与周围器官的关系 * . 病原菌侵入途径 * . 病理（感染初期） * . 病理（继续发展） * . 临床表现（症状） 寒颤和高热： 最常见症状。 驰张热，38－41℃。 肝区疼痛： 持续性钝痛。 可有右肩牵涉痛，胸痛，刺激性咳嗽，呼吸困难。 乏力、食欲不振、恶心和呕吐： 全身中毒性反应及消耗的结果。 消化道症状。 * . 临床表现（体征） 肝区压痛和肝肿大最常见。 右下胸部和肝区叩击痛。