常见症状的护理.pptVIP

咳嗽咳痰的护理诊断 1.清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、胸痛、意识障碍有关。 2.有窒息的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道有关。 3.焦虑 与剧烈咳嗽、咳痰不畅影响休息、睡眠，病情加 重有关。 第27页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 1.清理呼吸道无效的护理措施 一般护理：室温适宜的温湿度，注意通风，保暖 饮食护理：高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物；保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出 避免诱因：避免到空气污染的公共场所，减少尘埃与烟雾等刺激；戒烟；避免剧烈运动，注意保暖 病情观察：密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等；正确收集痰液标本，及时送检；同时做好抢救准备 促进排痰 用药护理：按医嘱使用抗生素、止咳、祛痰等药物，掌握药物的疗效和副作用，不滥用药物，如排痰困难者不能自行服用强镇咳药 第28页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 指导患者有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者 病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出 ② 湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。 ③胸部叩击与胸壁震荡：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支 气管扩张、 肺脓肿病人 机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者， 可用吸痰器吸痰 促进排痰的方法 第29页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 2.有窒息的危险的护理措施 1、密切观察病人的表情、神志、生命体征，观察咳嗽、 咳痰，详细记录痰液的性质和量。 2、对痰液排出困难者，鼓励多饮水或雾化吸入，协助病 人翻身、叩背或体位引流。 3、如病人突然出现烦躁不安、神志不清，面色明显苍白 或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部有明显的痰鸣音， 提示有窒息的发生。及时采取机械吸痰，做好抢救准备 工作，备齐抢救物品，通知医生，积极配合抢救。 第30页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 3. 睡眠型态的改变的护理措施 1、提供安静、舒适的病房环境，主动向病人介绍环境，消除其陌生感和紧张感。 2、加强巡视，根据病情需要采取舒适体位，注意安慰病人，建立良好的护患关系，取得病人的信任。允许和鼓励病人表达自己的感受，对其表示理解，教会病人使用放松技术，如听听音乐等，尽量减少睡前活动。 3、了解病人的需要，帮助病人解决问题，如协助病人翻身、拍背，指导病人有效咳嗽、咳痰等，提供必要的护理措施。 4、指导、教育病人的家属尽其最大努力帮助解决病人的心理问题和后顾之忧。 第31页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 疼痛 痛觉：一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑 痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化，如呼吸急促、血压升高，出汗、骨骼肌收缩等。是机体的重要保护机能。 第32页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 疼痛的评估和观察要点 1.评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发 因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应，应用疼痛评估量表评估 疼痛的严重程度。 2.评估生命体征的变化。 3.了解相关的检查化验结果。 第33页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三  1、去除或减少使疼痛加重的因素 1 理解、同情病人对疼痛的反应 2 讲解有关疼痛的知识 3 解除病人对病人的恐惧心理 4 为病人提供舒适休息的条件 5 改善病人生活单调状态 第34页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 2、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施 皮肤刺激法 理疗 松弛法 1、指导骨骼肌放 松技术 2、利用枕头和毛 毯支撑疼痛部 位 3、擦背、按摩或 温水浴 4、深呼吸 1、电疗 2、光疗 3、磁疗 4、石蜡疗法 1、热疗 2、冷疗 第35页，共51页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 3、心理护理：减轻心理压力分散注意力，如：音乐疗法、