猩红热的诊断及鉴别诊断.pptVIP

1.麻疹：发病早期有明显的卡他症状及口腔颊粘膜上有麻疹粘膜斑，发热后三天出疹，疹间有正常皮肤，疹退后留有色素沉着。 鉴 别 诊 断 第二十七页，共四十三页。 鉴 别 诊 断（续） 2.风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，发热、红色斑丘疹和耳后/枕后淋巴结肿大。 3.幼儿急疹：通常于发热第3－5日出诊，疹出热退。皮疹消退后不留色素沉着，亦无脱皮。通常无淋巴结肿大。 第二十八页，共四十三页。 鉴 别 诊 断（续） 4.水痘：是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性传染病，传染性很强，以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在为其主要临床特点。 第二十九页，共四十三页。 鉴 别 诊 断（续） 5.药物疹：有药物史，皮疹为多形性，也可有猩红热样皮疹，感染中毒症状轻微，无咽部症状。停药后症状减轻，抗生素治疗无效，抗过敏和激素治疗有效。 6.金黄色葡萄菌感染：也可发生猩红热样皮疹，杨梅舌等，鉴别需依靠细菌学检查。 第三十页，共四十三页。 鉴别诊断--流行性脑脊髓膜炎 简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起经呼吸道传播的化脓性脑膜炎。 主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑和脑膜刺激征。 发病数小时后皮肤粘膜出现瘀点、瘀斑，分布不均，多少及大小不等，开始为鲜红色，以后为紫红色，病情严重者瘀斑迅速扩大，中央可呈紫黑色坏死或大疱。 第三十一页，共四十三页。 第三十二页，共四十三页。