头颅CT精美PPT课件.ppt

脑室出血并铸型 * 小脑出血 * * 壳核出血 * * A丘脑出血 B基底节出血 C脑干出血 D小脑出血 * 蛛网膜下腔出血 * 蛛网膜下腔出血 * 蛛网膜下腔出血 * 左额脑挫裂伤、少量蛛血 * * * 急性硬膜外血肿 * 急性硬膜外出血 * 急性硬膜下血肿 * 急性硬膜下血肿 * 脑梗死CT表现 按解剖部位分： 1.大脑梗死 （1）大梗死：超过一个脑叶，5cm以上。 （2）中梗死：小于一个脑叶，3-5cm。 （3）小梗死：1.6-3cm。 （4）腔隙性梗死：1.5cm一下。 （5）多发性梗死：多个中小及腔隙梗死。 2.小脑梗死 3.脑干梗死 * 因血管阻塞造成脑组织的缺血性坏死或软化。分脑血管阻塞和脑部血液循环障碍两大类。 病理改变分三期：即缺血期、梗塞期(坏死、吞噬期)和液化期(机化期)： 4-6h为缺血期，缺血区开始出现水肿， 12h后。细胞出现坏死，且呈进行性加重，此时梗阻部分与正常脑组织无法区分。 24h能看出病理表现：灰白质分界不清，脑沟变浅、闭塞，局部脑回变扁平，逐渐进展，水肿加重。 梗塞 * 脑梗塞（ Brain infarction）　（1）缺血性脑梗塞（Ischemic infarction）较常见，系供养区缺血、缺氧致脑组织坏死。 　　腔隙性脑梗塞（Lacunar infarction）系因小的终未动脉闭塞，好发于基底节区和脑干，表现为直径小于1.0cm的边缘清楚的低密度灶。 （2）出血性脑梗塞（Hemorrhagic infarction）因抗凝治疗后血栓碎裂变小，向远侧游动并再度发生栓塞，已坏死的血管因血液再通，动脉压增高致血管破裂而出血。好发皮层和基底节区。表现为大片低密度区内出现点片状高密度影。 脑梗塞发病24h内CT可无阳性发现；1－2W内由于缺血性脑水肿，累及皮质和髓质，多为楔形轻度低密度区，水肿范围大时可有占位征象；2－3W内病灶可变为等密度，与脑水肿消失和巨噬细胞反应有关；4－6W病灶区发生液化和疤痕形成，呈边缘锐利的低密度区，邻近脑室发生牵拉扩大，脑皮层沟增宽，甚至中线结构移向患侧。 * 右侧基底节区腔梗 * 右侧基底节区脑梗死 * CT对较小肿瘤，特别是密度与脑实质密度相近，CT难以发现。 CT对颅后窝、脑干或颅底肿瘤常因骨伪影或部分容积效应的影响而漏诊。 CT不能显示粘连所致的脑室系统、导水管和正中孔梗阻的原因。对观察脑干病变以及有关某些脑血管疾患的细节等，亦为CT不足之处，尚需MRI和脑血管造影加以补充。 CT 局限性 * 一、颅底层面眦耳线层面 颅前窝底部： 眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突，等。 颅中窝： 前界：蝶骨。 后界：颞骨岩部（岩骨）。 内缘：海绵窦及垂体窝。 外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。 颅后窝： 前缘:岩骨。 后缘：枕骨。 鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。 第四脑室： 位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。 延髓、脑桥： 位于第四脑室前。 * 眼球 筛窦 蝶窦 颞极 延髓 内枕骨粗隆 外耳道 颧弓 第四脑室 眼眶外侧壁 小脑溪 小脑半球 小脑扁桃体 鼓室 乳突气房 岩骨 桥小脑角池 颅底层面眦耳线层面 颈内动脉 (破裂孔) * 蝶窦层面 眼球 晶状体 颞叶极部 颈内动脉 桥小脑角池 亨氏暗区 第四脑室 小脑半球 桥脑 内直肌 * 蝶窦顶部层面 筛窦 桥脑 小脑中脚 小脑蚓 小脑半球 第四脑室 海绵窦 颞叶 桥小脑角池 蝶窦 乙状窦 基底动脉 视神经 小脑延髓池 * 蝶鞍垂体层面 直回 鸡冠 桥前池 侧脑室下角 视神经管 前床突 海绵窦 鞍背 第四脑室 乳突气房 小脑半球 枕骨内嵴 桥脑 垂体窝 小脑蚓部 * 二、鞍上池层面 颅前窝：颞叶。 鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）位于后缘中央，是角间池）。 鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“V”字型视交叉。 颅后窝：四脑室或四叠体池。 * 鞍上池层面 额叶直回 纵裂池 四叠体池 中脑 基底动脉 侧脑室下角 外侧裂池 大脑中动脉 枕叶 颞叶 海马 环池 鞍上池 * 鞍上池层面 中脑大脑脚 外侧裂池 额叶直回 四叠体池 海马 环池 枕叶 脚间池 颞叶 侧脑室下角 小脑蚓 下丘 * 三、第三脑室下部层面 显示侧脑室前角的下部 前方