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平衡和协调运动功能评定 * 测评工具：秒表或带有秒针的手表1块、直尺或带有5、12、25cm刻度的测量尺1把。测试所需的椅子要高度适中。在进行第12项任务时要用到一个台阶或一只高度与台阶相当的小凳子。 评分标准：berg平衡量表包含14个评定项目，根据患者完成动作的质量，将每个评定项目分为0-4五个等级予以记分。 结果分析：0-20，平衡功能差，患者需乘坐轮椅；21-40，有一定平衡能力，但有跌倒的危险，可在辅助下行走；41-56，平衡功能良好，可独立行走 第23页，共55页，2022年，5月20日，17点48分，星期三 平衡和协调运动功能评定 * 静态姿势图 基本原理：是定量评定静态站立的平衡功能； 静态平衡仪：由压力传感器、计算机及软件组成。 测试方法：站于传感器平台、双眼平视前方3米远的目标，分别测试双脚分开站立时睁眼、闭眼、站立姿势的平衡情况；每项测试30s。 临床应用：姿势控制功能障碍、监测平衡功能疾病的的发展、确定康复治疗的疗效、早期发现由药物治疗引起的姿势稳定性丧失。 第24页，共55页，2022年，5月20日，17点48分，星期三 平衡和协调运动功能评定 * 动态姿势图基本原理 平衡调节主要依赖躯体感觉、视觉和前庭觉三种感觉，采取如下方法可评估平衡控制中感觉的作用。 1.改变受试者的支持状态、视觉状态，干扰受试者的躯体感觉、视觉，使机体仅依靠前庭觉来调节平衡。 第25页，共55页，2022年，5月20日，17点48分，星期三 平衡和协调运动功能评定 * 2.增加参照背景的同步运动，即参照摆动，使参照背景与支撑状态同时改变，进一步干扰受试者的视觉。 通过测评不同状态下受试者的平衡调节能力（记录摔倒次数以及在30-秒试验时增加摆动），区分引起平衡障碍的感觉因素。 第26页，共55页，2022年，5月20日，17点48分，星期三 平衡和协调运动功能评定 * 平衡调节依靠视觉、躯体感觉 1、睁眼，支持面稳 定，视野稳定。 结果分析：受试者调 节平衡依靠视觉和躯 体感觉，若此时有失 衡表现，提示受试者 躯体感觉、视觉有障 碍。 第27页，共55页，2022年，5月20日，17点48分，星期三 平衡和协调运动功能评定 * 利用躯体感觉调节平衡 2、闭眼，支持面稳 定。 结果分析：受试者只 能利用躯体感觉调节 平衡，若此时有失衡 表现，提示受试者躯 体感觉有障碍。 第28页，共55页，2022年，5月20日，17点48分，星期三 平衡和协调运动功能评定 * 依靠躯体感觉调节平衡 3、睁眼，支持面稳 定，视野摆动。 结果分析：受试者主 要依靠躯体感觉调节 平衡，若此时有失衡 表现，提示受试者躯 体感觉有障碍。 第29页，共55页，2022年，5月20日，17点48分，星期三 平衡和协调运动功能评定 * 主要依靠视觉调节平衡 4、睁眼，支持面摆 动，视野稳定。 结果分析：受试者只 能依靠视觉调节平衡 ，若此时有失衡表现 ，提示受试者视觉有 障碍。 第30页，共55页，2022年，5月20日，17点48分，星期三 平衡和协调运动功能评定 * 依靠前庭觉调节平衡 5、闭眼,支持面摆动 结果分析：受试者只 能依靠前庭觉调节平 衡，若此时有失衡表 现，提示受试者前庭 觉有障碍。 第31页，共55页，2022年，5月20日，17点48分，星期三 平衡和协调运动功能评定 * 依靠前庭觉调节平衡 6、睁眼，支持面摆动， 视野摆动。 结果分析：受试者接受了 来自躯体和视感觉的不准 确信息，注意依靠前庭觉 维持平衡，若此时有失衡 表现，提示前庭功能有 障碍。 第32页，共55页，2022年，5月20日，17点48分，星期三 第二节 协调运动功能评定 第33页，共55页，2022年，5月20日，17点48分，星期三 平衡和协调运动功能评定 * 定 义 协调：人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力，它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和肌力； 协调运动主要表现为产生平滑的、准确的、有控制的运动，同时伴有适当的速度、距离、方向、节奏和肌力。 第34页，共55页，2022年，5月20日，17点48分，星期三 平衡和协调运动功能评定 * 共济失调 协调运动的产生需要有功能完整的深感觉、前庭、小脑和锥体外系的参与，其中小脑对协调运动起着重要的作用，每当大脑皮层发出随意运动的命令时，小脑便产生了制动作用。 当大脑和小脑发生病变时，四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍，此种协调功能障碍又称为共济失调。 第35页，共55页，2022年，5月20日，17点48分，星期三 平衡和协调运动功能评定 * 协调功能评定的目的 明确有无协调功能障碍； 评估肌肉或肌群共同完成一种作业或功能活动的能力； 帮助了解协调障碍的程度、类型及引起协调