头颈部影像学表现(详细全面)PPT课件.ppt

【影像学表现】 1. X线平片 病变的鼻窦腔密度增高，有时可见液平和粘膜增厚。 2. CT和MRI 可清晰显示窦腔内积液、粘膜增厚、骨璧增厚。 窦腔内出现钙化，提示真菌性鼻窦炎，常见于上颌窦和蝶窦。 CT：增厚的粘膜、积液呈中等密度。 MRI：T1WI呈中等稍低信号，T2WI呈高信号。 * * * * （二）X线平片 华氏位：也称为顶－颏位，是鼻窦检查的常规摄片位置，能清晰显示各组窦腔，但有一些重叠。 * * * 四、咽 1. 鼻咽腔 鼻咽前接鼻腔，下连口咽，顶为颅底，顶后壁呈弧形状。 侧壁有咽隐窝、咽鼓管隆突和咽鼓管咽口等。 2. 软腭 3.扁桃体 4. 粘膜皱璧 * * * 五、头颈部腺体 1. 甲状腺 分为左右两叶及其峡部，上下约5厘米，左右径约2.5厘米，前后径约2厘米。 CT：平扫呈均匀高密度，峡部呈弓形高密度，CT值为100-120Hu，增强呈均匀明显强化。 MRI：T1WI呈略高信号(较肌肉信号高)，T2WI呈略低信号。 * 第一节 眼眶常见疾病 一、眼眶异物 【概述】 可分为眼球内和球外眶内异物，球内异物较严重，可引起严重的并发症。 多数有明确的外伤异物进入史，引起视力下降。 少数病例外伤史不明确。 * 【影像学表现】 影像检查目的: 明确异物是否存在、异物的性质以及形态、大小和位置（位于球内或球外）。 X线平片检查摄眼眶正侧位。 CT：采用薄层横断位扫描，行矢状位、冠状位重建。 * * 【比较影像学】 多数眼眶异物为高密度物质，X线平片是最常用的影像学检查方法。 对于等密度异物，可行CT检查确诊。 MRI一般不用于眼眶异物的诊断。 * 二、视网膜母细胞瘤 【概述】 视网膜母细胞瘤是最常见的眼球恶性肿瘤，好发于1-7岁的婴幼儿，具有先天性和遗传性。 可以发生于一侧眼球或两侧眼球，肿瘤常沿视神经蔓延侵犯颅内。 临床特征：瞳孔发现黄光或白光发射（猫眼），眼底可见灰白色肿块。 【病理学基础】 起源于视网膜的胚胎恶性肿瘤，一般恶性程度较高，肿瘤生长快，易发生坏死，90％肿瘤发生钙化。 * 【影像学表现】 1. X线平片：眼球区钙化灶，视神经孔扩大和骨质破坏。 2. CT和MRI CT：显示肿瘤组织和钙化，钙化为沙粒状、斑片状或团块状。 MRI：肿瘤组织在T1WI和T2WI呈中等信号，与脑灰质信号相似，但对钙化显示较差。 * * 【诊断与鉴别诊断】 根据瞳孔区白光或黄光反射，眼底灰白色结节，肿块区钙化可做出明确诊断。 【影像方法比较】 CT为最佳的检查方法，可以显示钙化和肿瘤累及的范围。 * 第二节 耳部常见疾病 一、中耳乳突炎 【概述】 中耳乳突炎是最常见的耳部感染性疾病，可分为急性和慢性，以慢性最常见，多为化脓性细菌感染。 慢性中耳乳突炎症常表现为流脓、鼓膜穿孔及听力下降。 * 【病理学基础】 慢性中耳乳突炎按病理变化分为三型： 单纯型：最常见，鼓室、鼓窦、乳突气房粘膜充血、肿胀、炎性细胞侵润伴纤维增生。 肉芽肿型：骨质破坏，破坏区可见肉芽组织生长。 胆脂瘤型：外耳道上皮经鼓膜穿孔处移行入鼓室，脱落堆积成团，形成瘤样组织，是慢性中耳乳突炎的最严重的类型 * 【影像学表现】 1. 急性中耳乳突炎 X线：一侧乳突气房密度增高，无骨质吸收和硬化。 CT：乳突气房密度增高，鼓室及乳突腔可见液平。 MRI：在T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号。 * 2. 慢性中耳乳突炎 （1）单纯型：乳突呈板障型或硬化型，一侧或双侧中耳乳突密度增高，骨质增生硬化，无骨质破坏。 HRCT：中耳乳突粘膜增厚和积液，乳突气房间隔增厚，一般无听小骨破坏。 MRI T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。 * * （2） 肉芽肿型 以炎性肉芽肿增生和听小骨吸收破坏为主要表现，大多发生气化差，板障型或坚实型乳突。