运用PDCA循环法规范围手术期抗生素的合理使用--.pptVIP

. * . P（plan） * . 抗菌药物 预防性使用比例45%，近3月逐步上升趋势 存在问题 主要发生在普外科I类切口手术的预防性使用 抗菌药物联合使用病例明显增加 * . 普外科各项异常指标监测情况 * . 普外科各项异常指标监测情况 * . I类切口手术预防性抗菌药物使用规范 I类切口手术预防性抗菌药物使用比例不超过30% I类切口手术预防性抗菌药物使用宜选择头孢一代抗菌药物，且不宜联合用药 * . 原因分析 临床科室 职能科室 培训不到位 其他因素 利益驱动，过度预防使用 患者合并感染高危因素 监管不到位 手术室环境污染问题 医务人员手卫生不达标 有感染病例出现，过度预防 超比例使用，违规联合使用 制度不严 * . 整改目标和措施 措施 主要问题 整改措施 负责人 职能部门监管、培训不到位 进行抗菌药物使用培训，加大对抗菌药物使用的监控与反馈。采取诫勉谈话、经济处罚等措施。信息系统警示。 医务科 医务人员执行制度不严 主管医师 医务人员手卫生不到位 加强手卫生培训、考核 主管医师和护士 手术室环境污染 加强手术室环境管理，增加空气培养监测 手术室护士长 患者合并感染高危因素 准确评估，严格按抗菌药物使用规范执行 主管医师 存在感染病例 主管医师 医务人员受利益驱动 加强对药品使用情况的监测，必要时行政干预 药剂科、医务科 * . 整改目标和措施 尽可能降低I类切口手术预防性抗菌药物使用比例，目标不超过30% 严格杜绝联合使用抗菌药物预防I类手术切口感染 目 标 * . D（do） * . 达 标 医务科 其他 手术室护士长 主管医师 护士 药剂科 按计划进行整改 * . 按计划进行整改 全院培训、考核 多种途径控制，不断靠近计划目标 奖惩措施（诫勉谈话、经济处罚） 完善信息系统警示功能 * . C（check） * . 效果评估 整改前3个月和整改后3个月比较 * . 效果评估 整改前3个月和整改后3个月比较 * . .