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临床医师临床技能考核项目 1、接诊病人：包括病房和门诊接诊、询问病史、体检、书写病历摘要（或首次病程录）、诊断及治疗方案、回答专家提问 2、基本技能操作：根据各专业特点选择相关技能操作，如心肺复苏、腰穿、胸穿、无菌操作、听力图、超声诊断、产程图、气管插管等 3、辅助检查读片和报告分析：读片如X线、CT、造影、MR等；检验检查报告分析如心电图等 我院承担的考核任务 内科 神经内科 麻醉科 病理科 内科临床技能考核 内科考核 项目 考核内容 考核形式与方法 时间（分） 分值（分） 备注 第一部分 辅助检查判读 X线片10份， 心电图10份， 其他实验室检查10份。 笔试 多媒体演示与纸质试卷 50 100 全部考生同一时间完成 第二部分 第1站 病史采集 内科各专科实际病例一例 利用真实病人或SP病人，床旁考核 30 20 考生抽签排序并决定所考病例 体格检查 结合病人重点查体 利用真实病人或SP病人，床旁考核 20 第2站 回答问题 结合所查病人，回答问题（4个） 口试 10 20 第3站 病历书写 根据所查病人，写一份入院录 笔试 20 20 第4站 病例分析（诊断、鉴别诊断、治疗方案） 根据所给的病历，回答问题 笔试 20 20 全部考生同一时间完成 第三部分 技能操作 胸、腹腔穿刺或心肺复苏 模拟人上操作 20 100 一、建议选用的病例或病种（*为首选） 【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病， *常见心率失常，胸闷胸痛待查。 【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎， 胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。 【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。 【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒症，血尿待查。 【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。 【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。 二、建议选用的操作项目： 接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。 共三部份，六站 实际上为三部份，5站，即将第二部分的第4站与第一部分合并。 第二部份 第1站：病史采集 第1站：体格检查 1/Ⅱ病史采集 （一）一般情况：姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、地址、病史陈述者、可靠程度、入院日期、记录日期。 （二）主诉：症状、部位、时间 1/Ⅱ病史采集 （三）现病史 1.起病情况：患病时间、发病缓急、前驱症状、可能的病因及诱因 2. 主要症状的特点：应包括主要症状的部位、性质、持续时间及程度，缓解因素。 3.病情发展及演变：发作持续性？间歇性？好转？加重？因素？ 4. 伴随症状：各种伴随症状出现的时间、特点及演变过程，各伴随症状之间，与主要症状之间的相互关系。 5、记录与鉴别诊断有关的阴性资料 6.诊疗经过：时间、地点、检查、诊断、治疗、药物、剂量、效果 7.病后一般情况. 精神、饮食、睡眠、两便、体力、体重。 （四）既往病史：预防接种传染病、药物及其他过敏史、手术、外伤及输血史、过去健康状况及疾病的系统回顾。 （五）个人史。 （六）月经生育史。 （七）家族史 1/Ⅱ体格检查 体格检查包含： 1.生命体征 11.心脏触诊 21.椎体束病理反射 2.皮肤浅表淋巴结 12.心脏叩诊 22.脊柱检查 3.头面部 13.心脏听诊 23.四肢关节检查 4.口 14.外周血管检查 24.肛门检查 5.颈部 15.腹部视诊 25.乳房触诊 6.胸部视诊 16.腹部触诊 7.胸部触诊 17.腹部叩诊 8.胸部叩诊 18.腹部听诊 9.胸部听诊 19.浅反射、深反射 10.心脏视诊 20.脑膜刺激征 病人情况 患者 女性 16岁 学生 主诉：咽痛、咳嗽1周，发热5天。 现病史： 患者一周前因受凉后开始出现咽痛，尤其是吞咽时为著，伴咳嗽，多为阵发性刺激性呛咳，咳少许白色粘痰，无痰血，自己疑为“感冒”服药未好转。5天前出现发热，最高38.