肱骨髁上骨折优势病种中医诊疗方案优化版.docxVIP

肱骨踝上骨折2010年优化版 经过一年的临床运行，依据2009版治疗规范临床取得了良好的效果，且方便 易操作，提高了整体疗效，但同时发现病人实际病症变化多端，原有规范已不能 满足临床实际需要，根据病人实际病症和临床经验，参考古今验方，特做如下修 改整理，形成新的规范。对于肱骨踝上骨折，以往采用内外侧分别穿针固定，容 易出现尺神经损伤及肘内翻畸形。我们现采用单纯外侧2枚钢针固定，可以使外 侧骨折间隙嵌插，适当外翻矫枉过正，防止内翻畸形发生。并减少尺神经损伤机 会。 【概念】 肱骨踝上骨折，又名牖骨下端骨折，该处位于肱骨下端，前后薄，而内外 宽，形成一扁薄形骨端，前侧有冠状窝，后侧有鹰嘴窝，两窝之间仅隔一层极 薄的骨板，故此为力学薄弱处。下端内侧有内配，外侧有外螺，内外霞上部名 内、外上歌，所谓股上骨折即内外上黑之上处骨折。内上螺后有尺神经沟，肱 骨内侧关节面，名滑车，与尺骨半月切迹相接，构成尺肱关节；外侧有肱骨小 头，与梯骨小头构成肱梯关节。肘关节伸直时，前臂与上臂的纵轴线交叉有 5-15°外展角，名携带角。肱骨、静脉及正中神经自上臂下段的内侧转入前侧 肘窝，从肱二头肌腱膜下通过，进入前臂。肱骨踝上骨折为儿童常见骨折之一, 因在儿童时期，该部位为巩固的薄弱环节。 【病因病机】1、伸直型最常见的肱骨踝上骨折，跌倒时，肘关节在半伸直位，手掌触地， 暴力经前臂向上传导，作用于肱骨下段，将