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糠皮样脱屑 三、猩红热治疗原则 青霉素为首选药物 四、猩红热护理措施 忌用冷水或乙醇擦浴 不要用手强行撕脱，须用消毒剪刀剪掉 密切观察尿量、尿色变化，警惕急性肾炎的发生，观察患儿有无关节肿痛等风湿热的迹象 隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性；密切接触者需观察7天 同步练习 1.男，6岁，发热2天，体温39℃，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的充血性皮疹，疹间无正常皮肤，护士考虑该患儿可能是 A.麻疹 B.水痘 C.猩红热 D.脓疱疹 E.腮腺炎 2.引起本病的病原体为 A.草绿色链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.表皮葡萄球菌 D.乙型A组溶血性链球菌 E.白色念珠菌 3.治疗本病应首选的抗生素是 A.头孢曲松 B.青霉素 C.阿米卡星 D.万古霉素 E.庆大霉素 4.护士对家长的健康指导哪项正确 A.高热时乙醇擦浴 B.病原菌为带状疱疹病毒 C.脱皮时可涂凡士林或液体石蜡 D.大片脱皮时可让患儿用手撕掉 E.隔离至咽拭子培养阴性 第九节中毒型细菌性痢疾病人的护理 细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病。中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型 临床以突发高热、嗜睡、反复惊厥、迅速发生休克和昏迷为特征 一、中毒型细菌性痢疾疾病特征 细菌性痢疾的病原菌为痢疾杆菌，志贺菌属 病人和带菌者是主要传染源，主要通过消化道传播 发病季节以夏秋多见 机体对细菌毒素产生异常强烈的过敏反应（全身炎性反应综合征）有关 肠道病变轻微，病变在脑组织中最为显著，可发生脑水肿甚至脑疝 二、中毒型细菌性痢疾临床表现 潜伏期1～2天。起病急骤，突然高热，在肠道症状出现前即 反复发生惊厥，短期内即可出现呼吸衰竭、休克症状，临床 表现分为4型： 1.休克型 主要表现为感染性休克。 2.脑型 以颅压增高、脑水肿、脑疝和呼吸衰竭为主 3.肺型 主要表现为呼吸窘迫综合征 4.混合型 同时或先后出现以上两型或三型的表现，极为凶险，死亡率更高 三、中毒型细菌性痢疾辅助检查 1.血常规 白细胞总数和中性粒细胞增高。 2.便常规 黏液脓血便，镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。 3.便培养 分离出痢疾杆菌是确诊的最直接的证据 四、中毒型细菌性痢疾治疗原则 包括降温止惊，治疗循环、呼吸衰竭，防止脑水肿，应用抗生素控制感染。通常选用对痢疾杆菌敏感的阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等静脉滴注 五、中毒型细菌性痢疾护理措施 必要时采用亚冬眠疗法，控制体温在37℃左右 肠道隔离至临床症状消失后1周或连续3次便培养阴性为止 1.患儿男，7岁。___月份外出旅游时发病。表现高热、惊厥3次急诊入院。体温39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊，护士考虑该患儿是 A.高热惊厥 B.中毒型细菌性痢疾 C.乙型脑炎 D.麻疹脑炎 E.结核性脑膜炎 2.为尽快做出诊断，医生急查大便，护士正确的做法是 A.患儿无大便时，口服泻剂留取大便 B.标本多次采集，集中送检 C.如标本难以采集.可取隔日大便送检 D.开塞露灌肠取便 E.选取大便黏液脓血部分送检 3.本病确诊的最直接证据是 A.黏液脓血便 B.发病季节、不洁饮食及接触史 C.血常规：白细胞升高 D.大便培养出痢疾杆菌 E.大便镜检：大量脓白细胞 4.确诊后，为预防传播，护士告诉家长隔离时间是 A.临床症状好转 B.临床症状消失 次大便培养阴性 次大便培养阴性 次大便培养阴性 5.本病最严重的临床表现是 A.高热 B.反复惊厥 C.粘液脓血便 D.感染性休克 E.频繁吐泻 第十节 结核病病人的护理 结核病：目前是全球性流行的传染性疾病之一 在所有传染性疾病中，结核病是成年人的首要死亡原因 一、肺结核病人的护理 肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 结核分枝杆菌可侵及全身多个脏器，但以肺部最为常见。 排菌肺结核病人为重要传染源 （一）肺结核病因：结核分枝杆菌感染 结核菌的特性： 1.属分支杆菌，染色具有抗酸性。 2.抵抗力强：在阴湿处能生存5个月以上；但在烈日曝晒下2h或煮沸1min能被杀死。 3.传播途径：主要经呼吸道传播。 4.生长缓慢：结核菌侵入人体后4～8周方可产生免疫反应 （二）肺结核临床表现 1.症状 （1）全身毒性症状：常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。 （2）呼吸系统症状： 1）咳嗽，咳痰：早期多为干咳、继发感染时痰液呈黏液脓性且量增多； 2）咯血：咯血量不等，多次或大咯血可发生失血性休克； 3）胸痛：结核性胸膜炎首发症状； 4）渐进性呼吸困难。 （二）肺结核临床表现 2.体征：患侧呼吸运动减弱，语颤增强 叩诊：呈浊音 听诊：呼吸音减弱 慢性纤维空洞型肺结核可有胸廓塌陷，纵隔、气管向患侧移位 （三）肺结核辅助检查 （一）痰结核菌检查 确诊肺结核最