抗菌药物分级管理制度.docxVIP

勃利中医院2022年度 抗菌药物分级使用补充管理规定 为进一步法律规范抗菌药物的使用，有效掌握感 染，削减药物不良反响和细菌耐药性，到达平安、有 效、经济地应用抗菌药物的目的，依据卫生部《抗菌 药物应用指导原那么》和《卫生部办公厅关于抗菌药物 临床应用管理有关问题的通知》要求，结合我院实际, 特制定本规定。 抗菌药物分级原那么（一）非限制使用抗菌药物： 1）经临床长期应用证明平安、有效，对细菌耐药 性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 2）对轻度及局部感染患者应首先选用非限制使 用抗菌药物进行治疗。 3）临床执业医师（主治医师）以上可依据诊断和 患者病情开具非限制使用抗菌药物。 我院现有非限制使用抗菌药物： 青霉素类（青霉素，磺羊西林钠阿莫西林 克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦），头抱菌素类 （头抱氨羊、头抱曲松头抱替喳、头抱喳 咻、头抱拉定、头抱克洛、头抱吠辛）氨基糖 昔类（庆大霉素）大环内酯类（罗红霉素，克附件2 青医附院特别使用抗菌药物审批流程 .凡需要应用特别使用抗菌药物的科室，需分别向感 染管理科（ 和临床药师办公室（电 话提出会诊申请，由感染管理科从医院 抗感染专家库中选派专家会同临床药师一^起参与会 诊。 .经有关专家（科室专家、抗感染专家、临床药师） 会诊同意后，首先填写《青医附院特别使用抗菌药物 申请单》（以下称“申请单”），具体纪录会诊意见，科 室主诊医师（或医疗组长）、抗感染专家、临床药师、 科室主任分别在申请单上签字后，报医务处审批。 .审批合格后，由具有高级专业技术职务任职资格医 师开具处方（处方量为3?5天，用病房处方，不得使 用摆药单），凭“申请单”和处方到病房药房取药，药 房应仔细检查审批手续，符合上述规定的方可调配， 对手续不全的药房不得调配。 .药房只保存处方，“申请单”应放入病人病历中备 查，病人需要连续治疗的可凭原审批同意的“申请单” 和新开具的处方到药房连续取药。 .临床科主任不在时，需由科主任授权其科室副主任 行使该审批权利，并将授权名单报医务处，由医务处 将名单通知药剂科，供药剂科调配处方时审核。 .紧急状况下（包括夜班）临床医师可以越级开具特 别使用抗菌药物，但处方量不得超过1日用量，并在 病历上做好相关纪录。如需连续使用的请依据特别使 用抗菌药物审批流程进行。 .本审批流程由医务处负责解释。 附件3常见手术预防用抗菌药物表 手术名称 抗菌药物选择 颅脑手术 第一、二代头匏菌素；头抱曲松 颈部外科（含甲状腺） 手术 第一代头抱菌素 经口咽部粘膜切口的大 手术 第一代头抱菌素，可加用甲硝唾 乳腺手术 第一代头孑包菌素 四周血管外科手术 第一、二代头抱菌素 腹外疝手术 第一代头抱菌素 胃十二指肠手术 第一、二代头匏菌素 阑尾手术 其次代头抱菌素或头匏噬肪；可 加用甲硝喳 结、直肠手术 其次代头抱菌素或头抱曲松或头 抱噫肪；可加用甲硝喳 肝胆系统手术 其次代头匏菌素，有反复感染史 者可选头施曲松或头抱哌酮或头 施哌酮/舒巴坦 胸外科手术（食管、肺） 第一、二代头匏菌素，头匏曲松  心脏大血管手术 第一、二代头匏菌素 泌尿外科手术 第一、二代头匏菌素，环丙沙星 一^殳骨科手术 第一代头孑包菌素 应用人工植入物的骨科 手术（骨折内固定术、脊 柱融合术、关节置换术） 第一、二代头抱菌素，头抱曲松 妇科手术 第一、二代头抱菌素或头抱曲松 或头匏噬肺；涉及阴道时可加用 甲硝唾 剖宫产 第一代头抱菌素（结扎脐带后给 药） 注：1. I类切口手术常用预防抗菌药物为头抱喳咻或 头抱扭定O . I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂 量：头匏喳咻1-2g；头抱拉定1-2g；头抱啖辛1.5g; 头匏曲松1-2g;甲硝喳0. 5go .对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林 霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防 革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如 进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久 性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染 市五院抗菌素药物分级管理制度 为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用 药平安及削减细菌耐药性，预防和订正不合理应用抗 菌药现象，依据《抗菌药物临床应用指导原那么》制定 我院抗菌素药物分级管理制度，以明确医师使用抗菌 药物的处方权限。依据《指导原那么》将抗生素分三级 管理： 一＞分级原那么1、非限制使用——处方医师开具。 2、限制使用——主治以上医师开具3、特别使用——主任医师开具 二、分级管理方法 1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证 明平安、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较 低的抗菌药物。如青霉素、氯霉素、先锋5号等； 2