医学专题慢性病的社区干预-现状和典型案例.pptxVIP

慢性病的社区干预： 现状和典型案例2008.5.212021/7/19 星期一第一部分：现状、影响因素及策略一、慢病正在严重危害我国人民的健康和生命二、我国慢性病流行的主要决定因素三、慢病控制策略2021/7/19 星期一慢性病正在严重危害我国人民的健康和生命 我国居民近80%死于慢性病患病、死亡呈现持续和快速增长趋势影响因素形势严峻 贫困人口和农村地区的压力大于城市 2021/7/19 星期一高血压患病率的变化 (粗率, ≥15岁)%2021/7/19 星期一2021/7/19 星期一我国人群高血压知晓率、治疗率及控制率均处于低水平 知晓人数5300万1.07亿患病不知道治疗未控制有效控制率知道未治疗资料来源：2002年中国居民营养与健康状况调查2021/7/19 星期一II型糖尿病患病率（≥20岁）%2021/7/19 星期一 超重和肥胖患病率的变化 %(BMI≥24)(BMI≥28)2021/7/19 星期一血脂异常患病率(≥18岁)%(1.6亿)2021/7/19 星期一罹患常见慢性病住一次院，一般要花掉城镇居民人均年收入的一半以上罹患常见慢性病住一次院，至少要花掉农村居民人均年收入的1.5倍资料来源：2005年中国卫生统计年鉴2021/7/19 星期一超重和肥胖造成的4病直接经济负担慢性病直接经济负担（亿元）合计亿元（占该病总花费比例）超重肥胖高血压45.444.389.7（37.4）糖尿病15.210.325.5（34.2）冠心病13.39.322.6（11.3）脑卒中56.516.873.3（23.3）合计130.480.7211.1（25.5）2021/7/19 星期一高血压造成冠心病和脑卒中的直接经济负担 慢性病由高血压造成的直接经济负担（亿元） 占该病直接经济负担的百分比（%）男性女性合计冠心病21.727.449.131.2脑卒中49.056.5105.543.4合计70.883.8154.638.62021/7/19 星期一我国慢性病流行的主要决定因素2021/7/19 星期一变化的环境 促成了生活方式改变身体活动久坐工作/学习/娱乐方式社区设计乘车使用电梯使用遥控节省体力的设施电视/电脑食物 份在加大高能量饮料高糖食物便宜种类繁多方便购买味道好广告和营销策略 能量消耗能量摄入肥胖2021/7/19 星期一1982、1992 和2002年肉、禽和水产品消费量变化 (g/标准人/天)城市农村2021/7/19 星期一1982、1992 和2002年谷类提供能量比例的变化 %2021/7/19 星期一1982、1992 和2002年膳食脂肪供能比的变化%2021/7/19 星期一* 2000年国民体质监测* 31个省（自治区、直辖市）* 成年人(20-69岁)，男性89341人，女性88178人。2021/7/19 星期一2002年城市不同性别居民上下班交通方式分布TotalMaleFemale2021/7/19 星期一2002年不同地区居民看电视的时间分布（小时/日）2021/7/19 星期一 过去10年工作场所身体活动变化 男 Men减少不变增加从里到外: 北京城市, 北京农村, 广州城市, 广州农村.2021/7/19 星期一 过去10年工作场所身体活动变化 女 Women减少不变增加从里到外: 北京城市, 北京农村, 广州城市, 广州农村2021/7/19 星期一2021/7/19 星期一静态时间和脂肪摄入量与慢性病的关系OR脂肪摄入量（%） 每日看电视时间超重和肥胖高血压2021/7/19 星期一糖尿病血脂异常烟草危害形势严峻资料来源：1996、2002年全国吸烟流行病学调查2021/7/19 星期一71％的人在家庭被动吸烟25％的人在工作场所被动吸烟33％的人在公共场所被动吸烟妇女儿童被动吸烟严重我国15岁以上的女性有57%的人每天都在被动吸烟，儿童由于缺乏自我保护能力，被动吸烟的情况更为严重 57%女性（15岁以上）被动吸烟2021/7/19 星期一中国各省、自治区、直辖市抽样地区恶性肿瘤调整死亡率（1/10万）变化趋势西部地区上升2021/7/19 星期一死亡率（1/10万）我国城市和农村主要慢性病死亡率的变化趋势2021/7/19 星期一资料来源：2004年卫生统计年鉴面对挑战, 如何控制慢性病?2021/7/19 星期一我国当前慢病工作需求与差距 需求大 ，差距大；差距主要表现为：政府认识缺位，长期以来形成的慢病是个人健康问题的观念影响颇深；缺乏清楚明晰的政策和战略；工作分散 、零碎和缺乏协调；重治轻防：大量的资源投入主要花在中晚期病人的救治上：成本高、效率低、效果差； 基层慢病防治平台薄弱；工作与研究经费不足2021/7/19 星期一慢性非传病预防控制目标　长期目标降低慢性病对健康