医学专题判断有无呼吸.pptxVIP

C P C RCandiopulmonary Cerebral Resuscitation2021/7/19 星期一心 肺 脑 复 苏使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施，称为复苏或心肺脑复苏。2021/7/19 星期一CPR CPCR Resuscitation复苏，回生术，起死回生术 ，救命术针对危重急症的抢救措施CPR,Cardiac Pulmonary Resuscitation心肺复苏，心肺复苏术针对心跳呼吸骤停的抢救措施 CPCR,Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation心肺脑复苏强调脑复苏和脑保护至关重要2021/7/19 星期一心肺脑复苏纲要 阶段步骤无需设备措施要采用设备措施现场救治Basic Life SupportA保持气道通畅Airway头后仰，提起下颌，手法清理口咽部，推举上腹部，扣打背部咽部抽吸，置入鼻咽导管，置入食管填塞器，置入气管内导管气管内抽吸，气管切开B人工呼吸(Breathing)口对口(鼻)呼吸口对面罩呼吸(有2O或无O2)简易呼吸器人工呼吸（有O2或无O2）机械通气C人工循环Circulation) 胸外心脏按压胸外心脏肺复苏机进一步生命支持Advanced LifeSupportD用药输液(drugs)E心电图监测(ECG)F电除颤(Fibrillation)开放静脉、肾上腺素、利多卡因、纠酸；心电图机、治疗多种心律紊乱；除颤器、起搏器持续生命支持Prolonged LifeSupportG诊断(Gauge)H低温(Hypothermia)I加强治疗(ICU)胸内心脏按压，止血和治疗头部原因。头部冰袋降温，脑复苏。多器官功能支持2021/7/19 星期一意 义 (Significance) 心跳、呼吸骤停是临床上最危急的事件。CPR是CPCR重要措施，瞬间决定病人生死。CPR是每个医务工作者必需掌握的基本技能 。 “四化”-程序化、规范化、社会化、专业化2021/7/19 星期一病 因(Causes) 心脏:心性猝死，心律失常，急性心梗 呼吸:肺栓塞、呼吸道异物 意外:淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故 脑损害:脑内疾病、脑外伤 内环境:感染、休克、水电解质、药物中毒麻醉手术意外:迷走神经反射、缺氧、CO2蓄积、麻醉过深、麻药过量、麻醉平面过高、体位变动、大血管受压以及牵拉、手术意外2021/7/19 星期一中国古代心肺复苏记载前4-5世纪 扁鹊，“切脉诊断生死，用针、砭石、草药急救”公元前2世纪 《华佗神方》之《急求奇方》 介绍自缢急救 “以手按胸上，数动之…并容忍对口以气灌之，其活更快…”公元200~300年，晋代葛洪 《肘后备急方》介绍自缢急救 “徐徐抱解其绳，不得断之。… 悬其发…塞两鼻孔，以芦管纳其口中至咽，令人嘘之…更递嘘之…”包含现代人工呼吸基本要领？ 悬发，使气道通畅芦管吹气，似气管插管塞鼻，保证不漏气2021/7/19 星期一现代CPCR发展史 1950年Safar:口对口呼吸法 1957年天津王源昶:胸外心脏按压 1960年美国:首例院前CPR成功 ，巴尔的摩Mr.B.D于家中心脏停跳，其子实施Silvester法人工呼吸，抢救小组行胸外心脏按压后送医院电除颤1962年:Willams和李德馨提出低温肾上腺素、除颤1966年第一届全美复苏会议制定CPR程序:推荐吹气法人工通气和闭式胸外按压为CPR优先选择 1973年，第二次全美CPR会议(AHA等)建议将CPR训练项目推广到在公众中 制定复苏标准(standard)， 次年发表于JAMA(是为JAMA标准/AHA标准)2021/7/19 星期一现代CPCR发展史1979年，第三次全美CPR会议(AHA等)1980年，英国复苏理事会(British Resuscitation Council,BRC) 制定基本和进一步复苏的指南1983年，首次全美小儿复苏会议制定小儿BLS和ALS指南，并单独制定新生儿ALS指南1985年，第四次全美CPR和ECC会议(AHA等)1988年中华急诊医学制订《规范》2021/7/19 星期一现代CPCR发展史1992年，欧洲复苏理事会(European Resuscitation Council,ERC) 颁布了欧洲复苏指南1992年，第五次全美CPR和ECC会议(AHA等):颁布指南(guideline) ，而不是标准。1992年指南，已相当程度上得到国际认可。提出动议:筹备国际性复苏会议、建立国际复苏联络委员会 (ILCOR,International Liaison Committee on Resuscitation) 1996和1998年， ERC两次修订欧洲复苏指南2021/7/19 星期