心肺脑复苏及心脏骤停后综合症新.pptVIP

氨碘酮（可达龙）-Amiodarone 作用： 抗心律不齐药物 阻断Na+、k+ 、Ca2+ 有β阻断作用 副作用：动脉血压下降（约16%的病人） ARDS，故对于呼吸道疾患避免使用 Q-T延长 第59页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 氨碘酮（可达龙）用法： VF、无脉搏性VT 可达龙初剂量300mg静注 VT时初剂量150mg，静脉推注 后均改为1mg/min静脉维持6h 在减为0.5mg/min静脉维持18h 最高剂量一般不超过2g 第60页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 利多卡因 抗心律失常药物 剂量：1-1.5mg/kg,iv, 3-5′可重复, 最大量3mg/kg。 成人一般50-100mg，另微泵维持1- 3mg/min。 第61页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 多巴胺使用 小剂量：1-5ug/kg/min，扩血管、主要对肾、肠系膜血管扩张，有利尿作用。 中剂量：5-10ug/kg/min，β刺激作用，增加心肌收缩力及心率，故心输出量增加。 ·大剂量：10- 20ug/kg/min，α刺激作用，收缩血管，升压作用。 第62页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 成人常用方法 50kg体重 150mg(15ml)+35ml(NS)=50ml 1ml=3mg 假如1ml/h=1μg/kg/min 多巴胺用法 体重公斤数×3 第63页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 碳酸氢钠应用 延时、间歇、慎用 CPR 10 min 血气提示为代酸 高血钾 第64页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 阿托品：不再建议在治疗无脉性心电活动/心 搏停止时常规性地使用阿托品，并已将其从高级生命支持的心脏骤停流程中去掉。 阿托品 2010年指南 第65页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 用于无确诊的低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高镁血症或高钾血症。不建议心肺复苏骤停常规性地给予钙剂。对于心脏骤停常规性地给予钙剂并没有好处， 反而可能有害。 钙 剂 第66页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 给药方式问题？ 血管通道问题？ 第67页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 给药途径 静脉给药—优选 气管给药—其次 心内给药—不主张 骨髓内给药—≤6岁 第68页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 静脉给药 正确方法： 给药后用生理盐水冲洗或加快输液速度, 肘关节以上静脉给药则抬高给药肢体. 第69页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 气管内给药 剂量： 是静脉给药的2- 2.5倍 常用药物： 肾上腺素 阿托品 利多卡因 第70页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 方法 将所需的药物稀释到10ml，通过气管导管注入气管内，立即挤压人工呼吸囊或接上人工呼吸机，使药液尽快到达肺泡进入肺循环 第71页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 评价CPR有效复苏指标： 意识恢复 有自主呼吸 触及大动脉 瞳孔缩小 面色红润，皮温变暖 第72页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 单人施救步骤（CAB） 判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是喘息 ,摸颈动脉搏动 第27页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救系统,请旁人帮助。 第28页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 请人帮助拨打急救电话,取体外自动除颤仪AED 第29页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 然后打开气道，“取消一听二看三感觉来判断呼吸”！ 耗时 第30页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 人工呼吸2次， 30:2 CPR ，共5个循环 第31页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 胸外心脏按压要领 有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 按压姿势示意图 第32页，共98页，2022年，5月20日，15点45分，星期三 按压位置（双乳头连线中点） 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指