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胸外心脏按压 按压部位：胸骨下半段 第22页，共46页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 胸外心脏按压 年长儿(8岁)：按压方法与成人相同 第23页，共46页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 新生儿的心肺复苏 产房及NICU，按压通气比例：3:1 通气时暂停按压 其他场所，按婴幼儿指南 对于心源性骤停的新生儿复苏，不管在什么地方，按照婴幼儿复苏强调胸外按压都是合理的。 第24页，共46页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 5.关于除颤 为确保除颤安全，除颤前应发出明确的“离开”指令。对于婴幼儿而言，最好选择手动的除颤仪或者配备有儿童衰减期的AED。 推荐首选除颤能量为2J/Kg， 如果需要进行第二次除颤，要能量至少调至4J/Kg， 但不超过成人最大剂量（双相200 J，单相360 J）。 一次除颤后即刻开始CPR，5个循环后再检查脉搏或者AED重新分析心律。 目击下的心跳骤停，应即刻实施CPR，并尽早除颤。 非目击下的心跳骤停（时间超过5 min），应先予以5个周期的胸外按压再除颤。 第25页，共46页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 分别置于： 心底（STERNUM）：患者右侧锁骨中线第2—4 肋间。 心尖（APEX）：患者左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点。 两个电极板之间距离不要小于10cm。 第26页，共46页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 四、运送和交接要点 1．将患者平卧固定于平板上运送，疑似脊柱受伤者保护脊柱。 2．保持气道通畅，已建立高级气道者移动体位时应检查高级气道装置的位置。 3．保持静脉通路通畅。 4．连接心电监护仪，严密观察患者生命体征。 5．联系120急救医疗指挥中心或通知接收医院准备，交代患者发病经过、评估情况、处理措施、目前情况、可能需要的进一步处理。 第27页，共46页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 进一步处理：药物（Drug) 给药途径： 静脉给药 气管内给药 骨髓腔内注射 第28页，共46页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 常用药物 1. 肾上腺素：0.01mg/kg 静脉或骨髓腔给药 0.1mg/kg 气管内给药 2. 碳酸氢钠：1mEq/kg 静脉或骨髓腔给予 3. 阿托品：0.02mg/kg 静脉、气管或骨 髓腔给药； 儿童最大剂量不能超过 1mg。 第29页，共46页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 常用药物 4. 葡萄糖：0.5~1.0g/kg以25%葡萄糖静注 5. 钙剂 6.利多卡因 7. 胺碘酮：适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率；严重的室上性心律失常 ；心动过速伴预激综合症。 负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min,一日总量1200mg。 第30页，共46页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 第三章 急性上呼吸道梗阻的院前急救 第31页，共46页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 上呼吸道解剖学 通常称鼻、咽、喉为上呼吸道 第32页，共46页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 1.4上呼吸道结构特点 ①气道不规则； ②结构变异大； ③与消化道共同入口； ④软组织多，血管丰富； ⑤是临床上最常见的气道梗阻部位。 第33页，共46页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 关于心肺复苏院前急救培训小儿 第1页，共46页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 心肺复苏技术包括： 基本生命支持(basic life support) 高级生命支持(advanced life support) 稳定及复苏后的监护（monitoring and nursing） 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation) 采用一组简单的技术，使生命得以维持的方法。 第2页，共46页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 小儿心跳呼吸骤停病因 新生儿窒息 婴儿猝死综合征 喉痉挛 喉梗阻、气管异物 胃食管反流 介入治疗操作过程 各种意外损伤等 中毒 严重肺炎及呼吸衰竭 严重心律失常 心肌炎 心肌病 心力衰竭 代谢性疾病 药物 第3页，共46页，