心肺脑复苏进展.pptVIP

2009-4-11 * 心脏骤停 VT VF PEA 直线 asystole 第30页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 室性心动过速 第31页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 心室颤动 第32页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 电机械分离 第33页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 心室静止 第34页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * BLS的程序 判断 启动EMS 心肺复苏（CPR）。　　 当有两个或更多施救者在现场的情况下，EMS 的激活和CPR必须同时进行。缺少其中任何一项 都会减少心源性猝死病人（sudent cardiac arrest，SCA）的生存机会 第35页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 开放气道 仰头抬颏法 　　 托颌法 第36页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 人工呼吸 口对口呼吸 带气囊的面罩 第37页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 有高级气道的通气 气管内插管 第38页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 最常用的气管内插管 第39页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 胸外按压 第40页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 仅胸外按压 由于害怕传染疾病，有人行CPR时，不愿对患者行口对口呼吸，因此，2005指南规定，如给成人患者复苏时不愿或不能行口对口呼吸，则应开始即行胸外按压，而不能什么都不做。 　　口对口或口对鼻人工呼吸不作为强行规定，只作为参考，但不管是否进行口对口人工呼吸，一定要及时进行胸外心脏按压。　　　 第41页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 早期心肺复苏和早期除颤对病人生存率的影响 从发病到开始除颤 〈10 分钟 37%  〉10分钟 7% 从发病到心肺复苏 〈5分钟 20% 〉5分钟 0% 第42页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 早期除颤 0 20 40 60 80 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 minutes to shock % survival rate 第43页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 第44页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 最有争议问题 1 VF时按压与电击何者优先？ 第45页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 1.标准的做法是：VF一律首先电击。 2.提出挑战的理由：病人倒地到急救人员到现场时间4～5分钟或更长，在此期间进行CPR可能改善预后。 第46页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 共识 当EMS反应时间的确超过4～5分钟，可考虑对院外的VF或无脉VT在电击前先做1.5至3分钟CPR。 首次VF几分钟内给予通气不重要。但对窒息性心跳停止很重要（儿童溺水系非心原性）。 第47页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 最有争议问题 2 按压通气比? 尚无以人为对象的数据可以定出适用于任何年龄患者的最适按压通气比。动物实验表明：频繁的中断或延长中断按压时间有害。 第48页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 证据 实践证明:非专业人员做2次吹气需要14～16秒 动物模型：大于15:2的按压／通气比的效果好 院外研究:从呼叫到达现场间隔时间4分钟以内，仅用按压即可获得好的结果 院内研究:行CPR时有通气过度现象。 动物实验：过度通气与胸内压增加、及脑血管灌注压降低、存活率降低有关。 第49页，共84页，2022年，5月20日，18点49分，星期三 2009-4-11 * 共识 同意连续胸部按压适用于VF的头几分钟。但通气对窒息性心搏停止及各种类型心搏停止时间延长者更为重要。 为了简化操作和教学，一致同意将按压／通气比定为 30:2。适用于从小儿（新生儿除外）到成人的单人CPR。 第50页，共84页，2022年，