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　连续性杂音(continuous murmur CM)： 　从收缩持续到舒张期 　双期杂音 　为收缩期和舒张期分别出现杂音 第87页，共140页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 按杂音的早晚和持续时间长短分为 早期、中期、晚期、全期杂音 AI 杂 音： 出现在舒张早期 AS PS杂音：常为收缩中期杂音。 MS 杂 音： 出现在舒张中、晚期， MI 杂 音：可占据整个收缩期称全收 缩期杂音(holosystolic murmur) 第88页，共140页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 3）性质 吹风样：如MI在心尖区出现的吹风样杂音 隆隆样：如MS在心尖区出现的杂音，是 MS的特征 叹气样：见于主动脉瓣区，为AI的特点 机器样：主要见于动脉导管未闭，杂音如 机器声样粗糙 乐音样：见于感染性心内膜炎、梅毒性心 脏病等 鸟鸣样：(鸥鸣、鸽鸣、雁鸣) ：可见于风湿 性心脏瓣膜病 第89页，共140页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 4） 传导 MI(收缩期)杂音：向左 腋下、左肩 胛下区传导 MS(舒张期)杂音：较局限 AS (收缩期)杂音：颈部、胸骨上窝 AI (舒张期)杂音：沿胸骨左缘向心尖传导 TI (收缩期)杂音： 向心尖部传导 第90页，共140页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 5) 强度 杂音的强度取决于： 狭窄程度： 一般来说狭窄越重杂音越强；但极 度狭窄时，则杂音反而减弱或消失 血流速度： 速度越快，杂音越强 压力阶差： 狭窄口两侧压力差越大，杂音越强 心肌收缩力：心力衰竭时，杂音减弱；心衰纠正 后杂音增强 第91页，共140页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 形态 递增型(crescendo)杂音：MS时舒张期隆隆样杂音 递减型(decrescendo)杂音：如AI时舒张期叹气样杂音 递增递减型(crescendo-decrescendo)杂音： 如AI时收缩期杂音 连续型(continuous)杂音：常见于PDA 一贯型(regular)杂音：如MI的收缩期杂音 第92页，共140页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 心脏杂音形态 第93页，共140页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 第94页，共140页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 6）分级：（Levine 6级分法） 1 级: 极轻,需仔细听诊才能发现. 2 级: 较轻,不太响亮. 3 级: 中度, 较响亮且粗糙 4 级: 响亮, 粗糙传导 5 级: 很响, 粗糙传导广泛. 6 级: 极响, 震耳听诊器离开胸壁仍 能听到. 舒张期杂音仍参考上述6级分级法 第95页，共140页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 6) 体位、呼吸对杂音的影响 体 位 左侧卧位：可使MS的舒张期杂音更明显 坐位前倾：可使的舒张期杂音更明显 仰 卧 位：可使和PI的杂音更明显 迅速改变体位，由于血流分布和回心血量的改变也可影响杂音的强度，如从卧位或下蹲位迅速站立，使瞬间回心血量减少，从而使MI 、TI、 AI、 PS、PI的杂音均减轻，而肥厚型梗阻性心肌病的杂音则增强 第96页，共140页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 呼 吸 来自右心病变的杂音在深吸气时增强(胸腔负压增加，回右心血量增多 ) 。如TS、TI、PI、PS增强 来自左心病变的杂音在深呼气时增强(胸腔压力增高，回左心血量增多)