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* 心 率(速率) 心 律(节律) 心 音 杂 音 心包摩擦音 听诊内容 第23页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 指每分钟心搏次数 正常成人 60—100次/分 ?100次/分 窦性心动过速 ? 60次/分 窦性心动过缓 儿童：心率偏快 老年人：心率偏慢 心率（heart rate） 第24页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 概念： 指心脏跳动的节律 正常：心律规整 心律（cardiac rhythm） 第25页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 心 音 （cardiac sound） （1）正常心音　　 第26页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 第一心音（S1） 第二心音（S2） 第三心音（S3） 第四心音（S4） 特点： 1）大部分正常人只能听到S1 S2 2）部分青少年可听到S3 3） S4多属病理性 第27页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 对心脏听诊的意义 S1的出现，标志着心室收缩期的开始，借此判断收缩期杂音。 特点：心尖部最响，它的音调（频率为55-58 HZ）较第二心音为低,持续时间（约0.1秒)较第二心音长。 第28页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 对心脏听诊的意义 S2的出现，标志着心室舒张期的开始， 借此判断舒张期杂音。 特点 （与S1比较） 音调较高，强度较弱，持续时间较短 在心前区均可听到，但心底部最清楚 第29页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 关于心脏体格检查 第1页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 1. 视珍Inspection 第2页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 视诊 方法：１、患者仰卧位或坐位 　　　２、必要时视线与胸廓同高 第3页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 内容： 心前区隆起 心尖搏动 心前区异常搏动 第4页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 正常: 与右侧对称 异常: １、心前区隆起 ２、鸡胸keeled chest、漏斗胸 ３、凹陷胸：胸骨向后移位，可见 于马方综合征和部分二尖瓣脱垂 （一）心前区隆起与凹陷 第5页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * （二）心尖搏动 心脏收缩时心尖撞击胸壁产生 正常：左第5肋间锁中线内0.5-1.0cm(坐位） 距正中线7.0-9.0cm, 搏动范围2.0-2.5cm 第6页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 左室增大 右室增大 第7页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 先天性右位心 正常心影 第8页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 2. 触诊 第9页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 方法： 手掌尺侧（小鱼际）或示指、中指指腹并拢同时触诊心尖搏动 触震颤和心包摩擦感用手掌尺侧　　　 二、触诊 第10页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 两步法（手指、手掌）触诊 第11页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 内容: 1.心尖搏动 2.震　颤 　 3.心包摩擦感 第12页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 标志着心室收缩的开始: 确定心音、杂音及震颤出现的时间 位置、强度、范围 （一）心尖搏动 第13页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * （二）震颤 ：又叫猫喘 　　　　器质性心脏血管病的特征性体征 (三）心包摩擦感 L4 i.c.s 第14页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 3. 叩诊 第15页，共41页，2022年，5月20日，18点50分，星期三 * 叩诊方法 1、间接叩诊法,力度适中 2、坐位－板指与心外缘平行 　 卧位－板指与肋间平行 第16页，共41页，2022年，5月20日，18点