小儿急性喉炎-护理ppt课件.pptx

可编辑ppt 1 急性喉炎 儿科：王冬梅 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 可编辑ppt 2 学习目标 掌握急性喉炎的临床表现、治疗原则及护理措施 熟悉急性喉炎的发病机制，喉梗阻的分度。 了解小儿候腔的解剖特点。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 可编辑ppt 3 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 1、小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门阻塞 2、喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松 3、喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富 4、咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易排出 5、抵抗力及免疫力低 6、神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛 7、喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔更加狭小 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 可编辑ppt 4 概述 定义：喉部粘膜的急性卡他性炎症 冬春季发病 常继发于上呼吸道感染 好发生6个月－3岁小儿 易发生喉阻塞，引起呼吸困难 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 可编辑ppt 5 病因 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 可编辑ppt 6 病因及发病机制 继发于急性鼻炎、咽炎 急性传染病的前驱症状 大多由病毒引起（副流感病毒占2/3）；细菌 诱因：营养不良，抵抗力低下，变应性体质，牙齿拥挤重叠，上呼吸道慢性病 小儿急性喉炎 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 可编辑ppt 7 检查 间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 可编辑ppt 8 临床表现 起病急，白天症状轻，夜间加剧 声嘶 犬吠样咳嗽 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难 严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。 全身症状如发热、烦躁不安、无力等 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 可编辑ppt 9 喉梗阻分度 Ⅰ度喉梗阻 患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常，三凹征可不明显。 Ⅱ度喉梗阻 安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗音，心音无改变，心率较快，可达120—140次/分； 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 可编辑ppt 10 喉梗阻分度 Ⅲ度喉梗阻 Ⅳ度喉梗阻 经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。 除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和手指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分，三凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 可编辑ppt 11 鉴别诊断 气管支气管异物： （1）多有异物吸入史（2）有剧烈呛咳、呼吸困难等症状。（3）肺部听诊、X线检查及支气管镜检查。 喉白喉： （1）有急性喉炎临床表现（2）咽部或喉部检查见灰白色伪膜（3）伪膜涂片和培养找白喉杆菌。 喉痉挛 （1）无声嘶和“空、空”样咳嗽（2）喉痉挛发作时间短，一旦喉痉挛解除，病儿即恢复正常 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 可编辑ppt 12 治疗原则 保持呼吸道通畅：给氧，解痉，化痰，保持呼吸道通畅 控制感染：早使用有效、足量抗生素 应用肾上腺激素：及早使用 对证治疗 、气管切开：监护及支持疗法，注意水电解质平衡，保护心肺功能，安静休息，减少哭闹，降低耗氧量，必要时气管切开术。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 可编辑ppt 13 护理诊断 体温过高 与病毒或细菌感染有关 有窒息的危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关 知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 可编辑ppt 14 护理措施 一、改善呼吸功能，保持呼吸道通畅 1保持室内空气清新，温湿度适宜，以减少对候部的刺激，减轻呼吸困难。 2置患儿舒适体位，及时吸氧，保持安静，用激素超声雾化吸入，以迅速消除喉头水肿，恢复气道通畅。 3.遵医嘱给予抗生素、激素治疗，以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状。 4.密切观察病情变化，根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及