基本养老保险待遇稽核业务规范.doc

PAGE 13 基本养老保险待遇稽核业务规范 范围 本标准规定了基本养老保险待遇稽核业务的基本原则、稽核组织、稽核内容、类型及方式、稽核程序、稽核考评和稽核结果利用等基本要求。 本标准适用于社会保险经办机构或单独设立的社会保险稽核监督机构开展基本养老保险待遇稽核工作。 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 10111 随机数的产生及其在产品质量抽样检验中的应用程序 GB/T XXXX 社会保险业务档案管理规范 GB/T XXXX 社会保险术语 第1部分：通用 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 基本养老保险待遇稽核basic endowment insurance qualification check 社会保险经办机构或单独设立的社会保险稽核监督机构对参加基本养老保险的人员领取基本养老保险待遇资格及标准的核查。 稽核对象 the object of audit 涉及领取基本养老保险待遇的单位、个人。 基本原则 依法合规 依据相关法律、法规以及规范性文件，遵循基本养老保险待遇稽核工作程序。 客观公正 实事求是，公平公正对待稽核对象，正确履行工作职责，对稽核结果负责。 廉洁高效 遵守稽核纪律，规范工作流程，提升工作效率。 稽核组织 稽核机构 社会保险经办机构负责基本养老保险待遇稽核工作。 社会保险经办机构应设立稽核部门，配备相应专职稽核人员。 各类社会保险基层组织应协助开展相关稽核工作。 因工作需要，社会保险经办机构可通过会计师事务所等社会组织获取工作所需信息。 稽核人员 从事稽核工作的人员应符合以下基本条件： 坚持原则，作风正派，公正廉洁； 从事社会保险工作2年以上，熟悉社会保险法律、法规和业务经办； 具有大学专科以上学历； 具备与稽核工作相适应的财会、审计等相关专业知识，取得开展社会保险稽核工作的相关证件。 稽核人员应遵守以下基本要求： 保守稽核对象的商业秘密以及个人隐私； 为举报人保密； 遵守稽核回避制度。 稽核工作条件 社会保险经办机构应为稽核部门配备电脑、摄像摄影、录音等开展稽核工作必要的设备。 运用信息化手段开展稽核工作，社会保险管理信息系统应具备稽核功能。宜与公安、民政、司法、档案、金融等相关部门实现信息互通共享。 稽核内容、类型与方式 稽核内容 基本养老保险待遇有关的基本信息、个人账户信息、待遇信息是否真实、准确、完整。 基本养老保险待遇享受标准是否符合政策规定，申报资料是否真实完整。 待遇领取人是否具备领取资格。 稽核类型 日常稽核：按照稽核工作计划，定期对基本养老保险待遇享受人员实施稽核； 专项稽核：社会保险经办机构从社会保险管理信息系统中随机抽取享受待遇人员（随机抽样办法应符合GB/T 10111的规定），结合重点数据异常情况、基本养老保险待遇社会化发放机构、领取待遇资格认证部门提供的信息反馈情况和其他社会保险或社会福利待遇同时享受情况确定重点稽核对象，实施稽核； 举报稽核：社保经办机构应当对投诉举报人举报、有关部门转办、上级交办、异地信函协查等情况受理并实施稽核。 稽核方式 书面方式：根据稽核对象提供的书面材料或社保经办机构留存的业务资料实施稽核。 实地方式：根据需要对稽核对象所在社区、涉及用人单位、待遇发放机构或涉嫌违规现场等区域实施稽核。 网络方式：从社会保险管理信息系统或相关部门网络信息平台中获取数据信息实施稽核。 约谈方式：约谈稽核对象当面核实有关情况。 稽核程序 确定稽核对象 社会保险经办机构按不同稽核类型的要求确定稽核对象。 制定稽核工作方案 社会保险经办机构应根据确定的稽核对象情况，制定稽核工作方案，应包括以下内容： 稽核对象和内容； 稽核方式； 人员组织； 时间安排； 工作要求。 稽核回避 当稽核人员有亲属关系、经济利益关系或可能影响稽核工作公正实施的其他利害关系，应主动申请回避，稽核对象也可提出回避申请。 稽核人员的回避由其所在的社保经办机构负责人决定。 对稽核人员的回避做出决定前，稽核人员不得停止实施稽核。 稽核告知 稽核对象为单位的，社会保险经办机构应提前7个工作日向稽核对象发出《社会保险稽核通知书》（见附录A），告知稽核的具体内容、时间安排和有关要求。举报投诉等特殊情况下可不事先告知。 稽核对象为个人的，可视工作需要采取公告、通知或当面告知等方式向其告知稽核的具体内容、时间安排和有关要求。 稽核实施 实施稽核时必须由2名以上稽核人员共同进行，向稽核对象出示社会保险稽核证件，说明身份，告知稽核的依据、内容。 稽核对象为单位的应在《社会保险稽核承诺书》（参见附录B）上签字、盖章。 稽核人员通过调查、询问等方式对稽核