心肺运动试验PPT课件.pptVIP

用于运动耐量评估 确定是否存在功能受损或运动受损 运动受限的原因和病理生理机制 评估未诊断的运动不耐量 共存疾病中是心脏疾病还是肺脏疾病引起 症状与静息心功能 和肺功能测试不符合 找不到原因的呼吸困难 ATS/ACCP statement on cardiopulmonary exercise testing. Am J Resp Crit Care. Jan 15 2003 * 心血管疾病患者的评估 心衰患者的功能评估和预后 心脏移植手术的选择 心脏康复中运动处方的制定和运动训练监测 呼吸系统疾病的患者评估 功能障碍评估 COPD 间质性肺疾病 肺血管疾病 囊胞性纤维症 运动诱发的支气管痉挛 ATS/ACCP statement on cardiopulmonary exercise testing. Am J Resp Crit Care. Jan 15 2003 * 其他临床应用 术前评估：肺切除手术，老年人进行腹部外科手术，肺气肿减容术 肺康复中运动耐量评估和运动处方的制定 残损和残疾的评定 肺移植和心肺移植 的评定 ATS/ACCP statement on cardiopulmonary exercise testing. Am J Resp Crit Care. Jan 15 2003 * 急性心肌梗死（3-5天） 不稳定性心绞痛 未控制的心律失常 晕厥 活动性感染性心内膜炎 急性感染性心内膜炎或心包炎 严重的主窄 未控制的心衰 可疑夹层动脉瘤 急性肺栓塞或肺梗塞 未控制的哮喘 肺水肿 呼吸衰竭 下肢深静脉血栓 非心肺系统的急性功能障碍（如肾衰，甲状腺毒症） 休息时空气饱和度≤85% 精神疾病导致的不配合 ATS/ACCP statement on cardiopulmonary exercise testing. Am J Resp Crit Care. Jan 15 2003 * 左主干狭窄 心脏瓣膜中度狭窄 休息时高血压 （SBP＞200mmHg，DBP＞120mmHg） 心动过速或心动过缓 高度房室传导阻滞 肥厚性心肌病 严重的肺动脉高压 怀孕 电解质紊乱 骨科疾患 ATS/ACCP statement on cardiopulmonary exercise testing. Am J Resp Crit Care. Jan 15 2003 * 缺血引起的胸痛 缺血性ECG改变 复杂的异位搏动 Ⅱ°或 Ⅲ°心脏传导阻滞 运动过程中SBP下降最高达20mmHg 高血压（ SBP＞250mmHg，DBP＞120mmHg ） 血氧饱和度下降SPO2≤80% 突然面色苍白 协调性缺失 精神错乱 眩晕 呼吸衰竭症状 ATS/ACCP statement on cardiopulmonary exercise testing. Am J Resp Crit Care. Jan 15 2003 * 症状 处理 1. 阵发性室上性心动过速 颈动脉窦按摩，血管加压素、洋地黄、普萘洛尔 2. 室性心动过速 利多卡因、心律复转 3. 室性纤颤 CPR、除颤 4. 心动过缓 阿托品、异丙肾上腺素 5. 频繁室性早搏，＞10 bpm 休息、给氧、利多卡因 6. Ⅱ、Ⅲ度AVB或束支传导阻滞 休息、给氧，若HR低于40 bpm给阿托品或异丙肾上腺素 7. 低血压 仰卧休息 8. 心绞痛 休息、硝酸甘油、给氧 9. 急性冠脉综合证 休息、给氧、硝酸甘油和抢救 10. 过度疲劳或呼吸困难 休息 * 引自《心肺运动试验的临床应用 》人民卫生出版社，2007 * 心血管（CHF）和肺（气道阻塞性疾病）引起的CPX表现 心血管 肺 Peak VO2 ↓ ↓ 无氧阈 ↓ N或↓ ?VO2/?WR 常↓ N Peak HR 可能↓ ↓ Peak VO2/HR 常↓ ↓ 呼吸储备 ＞20% ＜15% 运动后FEV1 比休息时不变 比休息时↓ PaO2或SaO2 N 常↓ VD/VT 或VE/VCO2 可能↑ 常↑ * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 氧的运输障碍：循环功能 氧的摄取或分配障碍：肌肉功能 运动受限于肺功能障碍：表现为通气功能和气体交换的有效性有关 气体交换效率低：见于某些心血管疾病，主要是肺血管功能障碍 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 心脏康复区